肝素治療妊娠期子宮肌瘤紅色變性的療效及對(duì)血液流變學(xué)的影響.pdf

1、背景：妊娠時(shí)子宮肌瘤紅色變性的病理生理改變主要是子宮肌纖維受體內(nèi)雌激素和孕激素的影響而肥大。由于子宮肌瘤生長(zhǎng)迅速和妊娠時(shí)體內(nèi)血液處于高凝狀態(tài),很容易造成肌瘤局部血液灌流障礙,因此會(huì)導(dǎo)致子宮肌瘤組織缺血性壞死,以及炎癥反應(yīng)的發(fā)生。臨床上尚無(wú)有效的治療方案,目前主要以保守治療為主,其中包括小劑量肝素的嘗試應(yīng)用。
　　 目的：本研究在硫酸鎂、抗炎等常規(guī)保守治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用小劑量肝素治療妊娠期肌瘤紅色變性,觀(guān)察比較應(yīng)用小劑量肝素的療

2、效,以及對(duì)出、凝血功能和血液流變學(xué)的影響。
　　 方法：選擇21例有相近臨床癥狀的妊娠期肌瘤紅色變性患者作為研究對(duì)象,按治療方法分為研究組12例和對(duì)照組9例。兩組患者均無(wú)其它并發(fā)癥,出、凝血相關(guān)指標(biāo)正常。研究組和對(duì)照組均行靜脈滴注硫酸鎂和抗生素等保守治療,其中研究組額外增加小劑量肝素(50mg/10%葡萄糖/500ml/天)靜脈滴注,用藥至肌瘤部位疼痛及壓痛消失后4d停藥。觀(guān)察并對(duì)比兩組的療效、凝血酶原時(shí)間和血液流變學(xué)指標(biāo)變化。

3、
　　 結(jié)果：治療過(guò)程中兩組均未發(fā)生因子宮肌瘤紅色變性所誘發(fā)的早產(chǎn)、流產(chǎn),亦無(wú)行急診子宮肌瘤單純切除術(shù)者。聯(lián)合小劑量肝素治療組腹痛緩解、宮縮消失和體溫正常時(shí)間均顯著短于對(duì)照組,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。研究組和對(duì)照組治療期間,血漿凝血酶原時(shí)間和活化的部分血漿凝血酶原時(shí)間無(wú)明顯異常(p＞0.05),血液粘度指標(biāo)無(wú)顯著變化(p＞0.05),血小板膜糖蛋白(GPⅡ/Ⅲa)、P-選擇素(CD62P)和血管性血友病因子(v