北京地區(qū)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病與氣象要素的相關(guān)性研究.pdf

1、“天人相應(yīng)”理論是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的重要組成部分,人類生活在自然界中,與自然界是和諧統(tǒng)一的整體；人類是大自然的重要組成部分,自然界存在著人類賴以生存的外在環(huán)境。人類作為自然界的產(chǎn)物及其組成部分,必然受自然規(guī)律的支配與制約,而自然界的變化可以直接或者間接地影響人體,機(jī)體則相應(yīng)出現(xiàn)一些生理性的或病理性的反應(yīng)?！疤烊讼鄳?yīng)”理論對(duì)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展起著重要的指導(dǎo)作用。
　　 從上個(gè)世紀(jì)30年代開始,逐步展開了氣候變化與疾病關(guān)系的研究,并逐步形成了

2、氣象醫(yī)學(xué)這門綜合性的邊緣學(xué)科。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)很多疾病的發(fā)生發(fā)展與氣象要素關(guān)系密切,氣象醫(yī)學(xué)的研究目的就是要保護(hù)人們免受不良?xì)庀髼l件的影響,并利用有利的氣象條件來防病治病。
　　 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(rheumatoid arthritis,RA)是一種慢性進(jìn)行性的自身免疫性疾病,目前多認(rèn)為遺傳因素和環(huán)境因素為本病的誘因,類JxL濕性關(guān)節(jié)炎屬于中醫(yī)“痹證”的范疇。據(jù)統(tǒng)計(jì)約90％的RA患者對(duì)氣候變化敏感,現(xiàn)代研究亦表明氣象因素的變化與RA

3、有著密切的聯(lián)系。本研究以天人相應(yīng)理論為依據(jù),研究北京地區(qū)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病與氣象要素之間的相關(guān)性,為防治類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎提供臨床參考。
　　 (一)北京地區(qū)氣象要素與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)病的相關(guān)性研究
　　 目的:通過對(duì)北京地區(qū)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病與氣象要素之間的關(guān)系進(jìn)行調(diào)研,探討氣象要素對(duì)RA的發(fā)病或加重的影響,以期初步揭示“天人相應(yīng)”理論的科學(xué)內(nèi)涵。
　　 方法:以2000年1月1日～2008年12月31日在中國(guó)

4、中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院住院的223例RA患者的病歷資料作為研究對(duì)象。病例資料由西苑醫(yī)院病案室提供,按類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病例調(diào)查表格要求填寫相關(guān)內(nèi)容；氣象資料由中國(guó)氣象局氣象信息中心提供,包括日平均氣壓、平均氣溫、最高氣溫、最低氣溫、平均相對(duì)濕度、最小相對(duì)濕度、平均風(fēng)速、最大風(fēng)速、降水量等氣象要素,連續(xù)九年的氣象資料；用不同的“四季”和“六季”分類方法,計(jì)算不同季節(jié)的平均氣候資料和各季RA患者入院人數(shù)情況,比較不同季節(jié)入院人數(shù)差異,并分析不同氣象

5、要素與入院人數(shù)的相關(guān)性。
　　 結(jié)果:
　　 1.223例入院RA患者中男52例,女171例,男女比例為1:3_3,平均年齡50.78歲,平均病程54.18月,66.37％的患者于30.59歲之間發(fā)病。
　　 2.按不同的四季劃分標(biāo)準(zhǔn),西苑醫(yī)院RA患者入院人數(shù)差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 3.西苑醫(yī)院RA患者入院人數(shù)有按六季分布的趨勢(shì),六季之間發(fā)病有顯著差異(P<0.05),其峰值溫季,谷值燥季；經(jīng)方差分析

6、,溫季與燥季入院人數(shù)差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　 4.對(duì)氣象因素與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)病人數(shù)進(jìn)行相關(guān)性分析,發(fā)現(xiàn)RA的發(fā)生與降水量、日平均氣溫、平均風(fēng)速有關(guān),其中平均氣溫和降水量與發(fā)病人數(shù)正相關(guān),平均風(fēng)速和發(fā)病人數(shù)負(fù)相關(guān)。建立多重線性回歸方程,結(jié)果發(fā)現(xiàn)降水量(P<0.05)和平均風(fēng)速(P<0.05)對(duì)RA入院人數(shù)的影響不可忽視。
　　 結(jié)論:RA患者入院人數(shù)有按六季分布的趨勢(shì),溫季發(fā)病人數(shù)最多,燥季發(fā)病人數(shù)最少

7、,二者之間存在差異。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病或病情加重可能與降水量、日平均氣溫、平均風(fēng)速有關(guān)。這提示我們?cè)陬A(yù)防RA的發(fā)病時(shí),應(yīng)將其重點(diǎn)放在溫季,并根據(jù)降水量、日平均氣溫、平均風(fēng)速等氣象要素進(jìn)行調(diào)整。此外,還應(yīng)該根據(jù)季節(jié)的不同特點(diǎn),選擇不同的治療方法?？傊?季節(jié)更替與氣象要素的變化與RA發(fā)病有密切關(guān)系,符合中醫(yī)學(xué)“天人相應(yīng)”的理論。
　　 (二)天氣變化對(duì)RA患者病情變化的影響研究
　　 目的:對(duì)天氣變化與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA

8、)患者病情變化的關(guān)系進(jìn)行調(diào)研,旨在明確天氣的變化對(duì)RA患者病情的影響情況。
　　 方法:運(yùn)用Jamison問卷(疼痛與天氣變化問卷),對(duì)2009年1月～2009年12月期間,在中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院風(fēng)濕免疫科門診就診,確診為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者39例每周進(jìn)行訪問,記錄患者關(guān)節(jié)癥狀及睡H民、情緒等。
　　 結(jié)果:在所調(diào)查的39例RA患者中,有76.92％的患者的關(guān)節(jié)疼痛與天氣變化密切相關(guān),60.00％的患者在天氣變化之前關(guān)

9、節(jié)疼痛就明顯加重。雨雪、寒冷及大風(fēng)天氣對(duì)患者疼痛影響較大,且疼痛部位多發(fā)生在固定關(guān)節(jié),其中以膝關(guān)節(jié)最為常見,指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)依次次之。對(duì)不同年齡組的RA患者關(guān)節(jié)疼痛差別有統(tǒng)討意義,中老年患者(40歲以上)關(guān)節(jié)疼痛較青年者重(p<0.05)；但不同性別之間,關(guān)節(jié)疼痛程度無明顯差別(p>0.05)。此外,天氣變化還對(duì)RA忠存火節(jié)的腫脹、晨及睡眠、情緒等有一定影響。
　　 結(jié)論:類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、晨僵等癥狀變