DSA三維重建過(guò)程患者受照劑量研究.pdf

1、目的:測(cè)量DSA及全腦血管造影術(shù)(CAG)和經(jīng)皮椎體成形術(shù)(PVP)三維重建過(guò)程中患者全身皮膚劑量,為患者行必要的防護(hù)和優(yōu)化手術(shù)操作提供依據(jù)。
　　方法:隨機(jī)選擇蘇大附一院221例(168例CAG和53例PVP)患者,利用隨數(shù)字減影血管造影(DSA)機(jī)配置的穿透電離室型劑量監(jiān)測(cè)系統(tǒng),測(cè)得透視時(shí)間、攝影幀數(shù)、DAP值、CD值。另外選取53例患者(38例CAG和15例PVP)進(jìn)行劑量測(cè)量,分別記錄正側(cè)位、三維重建的DAP值和 CD值,

2、用熱釋光劑量元件(thermoluminescent dosemeter,TLD)測(cè)量上述各步驟的ESD,檢驗(yàn)CAG中三維旋轉(zhuǎn)血管造影患者單次ESD與正側(cè)位血管造影單次ESD之間以及PVP三維軟組織成像ESD與CAG三維旋轉(zhuǎn)血管造影ESD之間的差異性,并計(jì)算各操作的劑量指數(shù)(ESD與CD值之比)。用TLD測(cè)量CAG三維旋轉(zhuǎn)血管造影和PVP三維軟組織成像中患者全身的皮膚劑量分布情況。
　　結(jié)果:在所測(cè)量的221例病例中,透視時(shí)間與C

3、D值、DAP值之間,攝影幀數(shù)與CD值、DAP值之間以及DAP值與CD值之間的均呈現(xiàn)高度相關(guān)(p<0.001, r=0.901、0.82、0.833、0.845、0.823,)。共有57例(39例CAG和18例PVP)病例CD值超過(guò)1Gy,占25.8％,其中1例(0.45％)PVP病例CD值超過(guò)2Gy,無(wú)病例CD值超過(guò)3Gy。另外測(cè)量的53例病例數(shù)據(jù)顯示 DAP值與ESD、CD值與ESD的總體相關(guān)性好(p<0.001,r=0.780、0.

4、956),劑量指數(shù)均小于1。獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)顯示PVP單次軟組織成像 ESD與 CAG單次三維血管旋轉(zhuǎn)造影之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.372.p=0.001),并且單次軟組織成像ESD大于單次三維旋轉(zhuǎn)造影ESD。配對(duì)t檢驗(yàn)顯示CAG中三維血管造影患者ESD與正側(cè)位血管造影患者ESD之間有顯著差異(t=9.492,p=0.000),患者單次三維血管造影ESD大于單次正側(cè)位血管造影患者ESD。38例CAG數(shù)據(jù)顯示三維血管造影時(shí)患者頭部ESD最高

5、,單次ESD最高測(cè)得113.8mGy,身體的其他部位隨著離球管的距離增加而迅速減低。15例PVP數(shù)據(jù)顯示三維軟組織成像是患者以胸部、腹部、髖部ESD最高,單次ESD最高分別劑量測(cè)得79.25mGy、191.39mGy、61.36mGy。
　　結(jié)論:CD值和DAP值都與ESD相關(guān)性好,可以通過(guò)回歸方程來(lái)計(jì)算患者ESD,根據(jù)DSA記錄的CD值和DAP值實(shí)時(shí)地檢測(cè)患者的受照劑量。CAG單次三維血管造影患者ESD大于單次正側(cè)位血管造影患者