缺血修飾蛋白聯(lián)合半小時(shí)內(nèi)心電圖變化對(duì)ACS早期鑒別診斷價(jià)值.pdf

1、目的：評(píng)價(jià)缺血修飾性白蛋白(Ischemia Modified Albumin，IMA)聯(lián)合半小時(shí)內(nèi)心電圖變化對(duì)急性冠脈綜合征(ACS)的早期診斷價(jià)值。
　　方法:本研究實(shí)驗(yàn)組選取59名急性胸痛發(fā)作3小時(shí)內(nèi)在南華大學(xué)附二醫(yī)院就診的患者，所有入選患者于入院后即刻、3小時(shí)、24小時(shí)分別抽血進(jìn)行測(cè)定IMA、肌酸肌酶同工酶 MB(CK-MB)、肌鈣蛋白 I(cTnl)，并于入院后即刻、15-30分鐘復(fù)查心電圖變化，描記12導(dǎo)聯(lián)心電圖(EC

2、G)，18導(dǎo)聯(lián) ECG檢查(加做后壁及右胸導(dǎo)聯(lián))，在如果懷疑右室、后壁心梗的病人的情況下需要做，觀察兩次心電圖變化并比較各組的IMA、CK-MB、cTnI在不同時(shí)段的測(cè)定結(jié)果，分析急性胸痛患者上述指標(biāo)對(duì) ACS的診斷價(jià)值和探討IMA聯(lián)合心電圖變化對(duì)胸痛患者在早期鑒別診斷價(jià)值。健康對(duì)照組為南華大學(xué)附二醫(yī)院體檢中心篩選的20名健康體檢者，予以抽血測(cè)定IMA正常參考值。入院后實(shí)驗(yàn)組所有患者均接受常規(guī)檢查、診斷和標(biāo)準(zhǔn)化治療。
　　結(jié)果:發(fā)

3、病3小時(shí)以內(nèi)、3到6小時(shí)、大于24小時(shí)CK-MB、IMA、cTnI、這些指標(biāo)在NICP組內(nèi)比較沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在ACS組中IMA、cTnI、CK-MB這些心肌標(biāo)志物在發(fā)病小于3小時(shí)、3小時(shí)到6小時(shí)、大于24小時(shí)比較存在差異（P<0.05）。cTnI和CK-MB在發(fā)病小于3小時(shí)內(nèi)的ACS1和NICP1組之間比較差別沒(méi)有顯著性（P>0.05），在發(fā)病大于6小時(shí)的ACS2和NICP2、ACS3和NICP3之間比較有顯著性（P<

4、0.05），IMA在發(fā)病小于3小時(shí)的ACS1和NICP1、發(fā)病在3到6小時(shí)之間的ICP2和NICP2之間比較均有明顯差異（P<0.05）。IMA在發(fā)病大于6小時(shí)的ACS3和NICP3兩組之間比較差別無(wú)顯著性（P>0.05）。IMA對(duì)早期診斷ACS有很高的敏感性。但I(xiàn)MA相對(duì)于IMA聯(lián)合半小時(shí)內(nèi)ECG變化，診斷準(zhǔn)確率低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:IMA是診斷ACS的早期敏感生化指標(biāo);對(duì)于發(fā)病6小時(shí)(尤其3小時(shí)內(nèi))的ACS診斷具有