HPV E6-E7 mRNA聯(lián)合液基細胞學檢測在宮頸癌前病變篩查中的意義.pdf

1、目的:
　　通過研究HPV E6/E7 mRNA檢測及液基細胞學檢測在年輕女性宮頸癌前病變篩查中的靈敏度、特異度，并以組織學檢查結果為金標準，探討兩種篩查方法的優(yōu)缺點及兩種方法聯(lián)合檢測在宮頸癌前病變篩查中的意義。
　　方法:
　　收集溫州市人民醫(yī)院2014年4月份至2014年12月份間進行宮頸病變液基細胞學(TCT)篩查標本19591例;宮頸HPV E6/E7 mRNA檢測標本2686例;宮頸組織學檢查標本1624例，

2、其中篩選同時行TCT檢測、HPV E6/E7mRNA檢測及組織學檢查三種方法檢查的病例377例。以組織學檢查作為金標準，觀察宮頸HPV E6/E7mRNA檢測及宮頸液基細胞檢測兩種方法與宮頸組織學檢測結果的一致性情況。以組織學檢查作為金標準，觀察兩種方法聯(lián)合檢測時與宮頸組織學檢測結果的一致性情況。評價兩種方法單獨應用與聯(lián)合檢測時檢測效能的比較。計數(shù)資料統(tǒng)計和分析采用x2檢驗。
　　結果:
　　1、HPV E6/E7 mRNA

3、檢測結果的陽性率隨宮頸病變的嚴重程度加重而上升。經(jīng)統(tǒng)計學分析，分別進行兩組內(nèi)兩兩比較，HPV E6/E7 mRNA檢測CIN組明顯高于炎癥組，x2值=124.0906，P＜0.01，差異具有統(tǒng)計學意義。液基細胞學TCT的陽性率隨宮頸病變的嚴重程度加重而上升，經(jīng)統(tǒng)計學分析，分別進行兩組內(nèi)兩兩比較，液基細胞學TCT的陽性率CIN組明顯高于炎癥組， x2值=163.0964，P＜0.01，差異具有統(tǒng)計學意義。
　　2、HPV E6/E7

4、 mRNA與液基細胞學(TCT)兩種方法檢測的一致性是71.35％(269/377)。377例病例中HPV E6/E7mRNA檢測與液基細胞學TCT的總體檢出率分別為54.11％、38.73％。經(jīng)統(tǒng)計學分析，x2值=79.4011，P＜0.01，相關系數(shù)r=0.4589，具有統(tǒng)計學意義，兩組總體率有相關性。聯(lián)合檢測使用可以提高檢查的敏感性，對CIN1級以上病變的敏感性達到94.41％;對CIN2級以上病變的敏感性達到96.36％。

5、>　　3、HPV E6/E7 mRNA和液基細胞學(TCT)檢查對CIN2+診斷的相關性分析。HPVE6/E7mRNA檢查對CIN2+診斷的敏感性為99例90％(99/110)，液基細胞學對CIN2+診斷的敏感性80例72.73％(80/110)。HPV E6/E7 mRNA的特異性為162例60.67％(162/267)，液基細胞學對CIN2+診斷的特異性為201例75.28％(201/267)。HPVE6/E7 mRNA檢查的陽性預

6、測值(PPV)和陰性預測值(NPV)分別為48.53％(99/204)、92.49％(162/173)。液基細胞學檢測的陽性預測值(PPV)和陰性預測值(NPV)分別為54.79％(80/146)、87.01％(201/231)。對兩種檢測方法的敏感性做x2檢驗，x2=10.8216，P＜0.05，統(tǒng)計學有顯著性差異，兩組總體率不等，認為HPV E6/E7mRNA檢查對CIN2+診斷的敏感性優(yōu)于液基細胞學檢測。對兩種檢測方法的特異性做x

7、2檢驗，x2=13.0848，P=0.0003，統(tǒng)計學有顯著性差異，兩組總體率不等，認為液基細胞學檢查對CIN2+診斷的特異性優(yōu)于HPV E6/E7 mRNA檢測。對兩種檢測方法的陽性預測值做x2檢驗，x2=2.6504，P=0.1035，P＞0.05，統(tǒng)計學無顯著性差異。對兩種檢測方法的陰性預測值做x2檢驗，x2=4.7665，P=0.0290，P＜0.05，可認為兩組率有顯著性差異，故HPV E6/E7 mRNA檢測陰性預測值的意義

8、大于液基細胞學(TCT)。
　　結論:
　　1、HPV E6/E7 mRNA檢測可以作為宮頸病變篩查的新方法。
　　2、HPV E6/E7 mRNA檢測檢查與液基細胞學(TCT)一致性較好，聯(lián)合檢測使用可以提高檢查的敏感性，對CIN1級以上病變的敏感性達到94.41％;對CIN2級以上病變的敏感性達到96.36％。
　　3、兩種檢測方法對CIN2+診斷的相關性分析中發(fā)現(xiàn)，HPV E6/E7 mRNA檢查的敏感性比