非小細胞肺癌同期放化療療效和鉑類、紫杉類化療預后相關(guān)蛋白表達研究.pdf

1、河北醫(yī)科大學博士學位論文非小細胞肺癌同期放化療療效和鉑類、紫杉類化療預后相關(guān)蛋白表達研究姓名：楊俊泉申請學位級別：博士專業(yè)：外科學指導教師：高獻書20080401中文摘要非小細胞肺癌同期放化療療效和鉑類、紫杉類化療預后相關(guān)蛋白表達研究摘要肺癌目前是世界上最常見的惡性腫瘤，在惡性腫瘤相關(guān)死亡原因中占第一位。世界衛(wèi)生組織將肺癌分為兩大類：非小細胞肺癌(nonsmallcelllungcancer，NSCLC)和小細胞肺癌(smallcell

2、lungc鋤rlCer，SCLC)，其中NSCLC占所有肺癌病例的80％85％。手術(shù)后分期證實，I期：25％，II期：7％，UI期：32％，IV期：36％。各期的5年生存率分別為，I期：47％；II期：26％；III期：84％；IV期16％。手術(shù)、放療、化療為三種常用的治療手段，依據(jù)病變不同狀況采用不同的方法。對于早期(I和II期)NSCLC目前首選的方法仍以手術(shù)切除為主，但即使是早期肺癌根治術(shù)后生存率也不理想，仍有60％出現(xiàn)局部復發(fā)和

3、／或遠處轉(zhuǎn)移。輔助化療、放療、聯(lián)合放化療對于可手術(shù)病人也只是部分獲益。局部晚期非小細胞肺癌(10callyadvancednonsmallcelllungcancerLANSCLC)聯(lián)合化放療為主要手段，晚近報道同期化放療療效好于序貫化放療。晚期不能手術(shù)的NSCLC患者的2年生存率仍不到20％，紫杉類與鉑類聯(lián)合化療的有效率也僅為30％40％。究其原因，腫瘤耐藥性的產(chǎn)生是化療失敗的最主要因素。NSCLC總的療效仍不能令人滿意，因此進行如下

4、的研究。第一部分多西紫杉醇／順鉑并行三維適形放射治療局部晚期NSCLC的I／Ⅱ期臨床研究雖然同期化放療療效好于序貫化放療和單獨放療或單獨化療的療效，成為LANSCLC的標準治療，但療效還不能令人滿意，且同時毒副反應增加，其合適的放療總劑量及分割方式、靶區(qū)確定及勾劃等尚未確定，合適的化療方案、化療劑量、給藥時序等也尚未確定。國外臨床前和臨床資料顯示多西紫杉醇和順鉑具有放療增敏作用，同時化放療有一定的益處。我們采用hPET／CT方法確定靶區(qū)