自行研制GDP的放射免疫導(dǎo)向手術(shù)及對(duì)胃癌隱匿轉(zhuǎn)移的研究.pdf

1、安徽醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文自行研制GDP的放射免疫導(dǎo)向手術(shù)及對(duì)胃癌隱匿轉(zhuǎn)移的研究姓名：張亞申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專業(yè)：普外科指導(dǎo)教師：張長樂劉弋2002.6.20塞簍墾登查鱟堡主鱟堡笙查自行研制GDP的放射免疫導(dǎo)向手術(shù)及對(duì)胃癌隱匿轉(zhuǎn)移的研究【摘要】目的建立應(yīng)用自行研制手持式y(tǒng)探測(cè)器(Handheldgammadetectingprobe，GDP)進(jìn)行胃癌放射免疫導(dǎo)向手術(shù)(Radioimmunoguidedsurgery，RIGS)的方法，評(píng)價(jià)

2、其可靠性及GDP的性能、特點(diǎn)：對(duì)其發(fā)現(xiàn)的隱匿轉(zhuǎn)移進(jìn)行深入研究，評(píng)，價(jià)其對(duì)病灶判斷的敏感性、特異性和準(zhǔn)確率。／方法自行研$!fGDP進(jìn)行整機(jī)及環(huán)f境試驗(yàn)并應(yīng)用于30例胃癌的放射免疫導(dǎo)向手術(shù)■術(shù)前連續(xù)GDP體外探測(cè)與SPECT掃描進(jìn)行比較，“Tc用來顯示胃粘膜。對(duì)所有手術(shù)切除標(biāo)本常規(guī)做連續(xù)切片的HE染色和C隊(duì)IHC(Immunohistochemicaltests)，淋巴結(jié)標(biāo)本加做CKl9RTPCR(Cytokeratine19revers

3、etranscriptase—polymerasechainreactiom。結(jié)果(1)自行研制GDP(HTZ型)主要性能參數(shù)為：本底計(jì)數(shù)率為62CPM，靈敏度為5476CPM／MBq，空間分辨率為953i／l／n，時(shí)間穩(wěn)定性為12％／8h，符合產(chǎn)品企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。(2)以本研究采用的RIGS系統(tǒng)建立了胃癌RIGS的方法；該法給藥后平均6616天適合手術(shù)，24h后SPECT掃描病灶顯像清晰；部分病人在“Tc相病灶處顯示異常放射性缺損或稀疏。術(shù)

4、中使用手持式Y(jié)探測(cè)儀對(duì)靶部位∞及對(duì)照本底(NT)進(jìn)行放射性計(jì)數(shù)，T／NT比值≥32為判別胃癌及癌浸潤胃壁的標(biāo)準(zhǔn)，T／NT比值／27為判別轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的標(biāo)準(zhǔn)；(3)術(shù)前預(yù)報(bào)盆腔腹膜轉(zhuǎn)移3例、脾門轉(zhuǎn)移2例。(4)RIGS術(shù)中對(duì)所有原發(fā)灶獲得正確定位，對(duì)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)判斷的敏感性、特異性、準(zhǔn)確率分別為907％、980％、946％；在123枚HE染色陰性淋巴結(jié)中，RID、CEAIHC、CKl9RT—PCR對(duì)隱匿轉(zhuǎn)移的檢出率分別為179％(22／123