氯沙坦對(duì)冠脈介入診治時(shí)造影劑碘佛醇致腎功能損傷的保護(hù)作用.pdf

1、研究腎功能正常的炳人，需要做CAG與PCI的思者，檢測(cè)血清肌酐(serum creatinine)，和尿微白蛋(microalbuminuria)，了解非離子低滲透、水溶性造影劑碘佛醇(商品名安射力350)對(duì)腎功能的影響，同時(shí)加用Losartan，比較PCI前后肌酐和尿微白蛋白的變化，探討在PCI用非離子低滲透、水溶性造影劑碘佛醇對(duì)腎功能的早期損傷表現(xiàn)，以及加用Losartan對(duì)腎功能的保護(hù)作用。 第一部分 從2003

2、年3月到2004年1月，研究在閔行中心醫(yī)院擇期常規(guī)冠狀動(dòng)脈造影及介入治療的患者，125例病人，有臨床CAG指征的病人，根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影的情況分兩組，一組為普通檢查組，73例，男／女為32／41，年齡61±8歲；一組為介入治療組52例，男／女為29／23，年齡68±9歲，研究非離子低滲透、水溶性造影劑碘佛醇不同劑量對(duì)兩組的腎臟影響。排除有血清肌酐升高腎功能不全的病人，且為首次CAG或PCI的病人。 兩組在檢查術(shù)前及術(shù)后的第1、第3

3、、第7天分別測(cè)試血清肌酐、尿微白蛋白，然后比較造影劑應(yīng)用前后的變化。兩組均使用非離子低滲型造影劑碘佛醇(安射力350)，lml中含碘佛醇741mg。術(shù)前三天口服阿司匹林0.1g／d和Ticlid0.5／d*3天，手術(shù)當(dāng)日口服阿司匹林0.3g。記錄造影劑的用量；排除腎功能不全者。 在兩組病例中，造影劑的用量有明顯的差別(P<0.05)，術(shù)前及 術(shù)后兩組血清肌酐均在正常范圍，而尿微白蛋白在術(shù)后的第1、3、7 天均有增高，尿

4、微白蛋白在介入治療組(PCI)明顯高于冠狀動(dòng)脈造影(CAG)正常組(P

5、第l、第3、第7天分別測(cè)試血清肌酐、尿微白蛋白，然后比較肌酐和尿微白蛋白在常規(guī)介入治療組及介入治療加用氯沙坦組應(yīng)用前后的變化，并監(jiān)測(cè)血壓，排除腎功能不全者。 兩組均使用非離子低滲型造影劑碘佛醇，1m1中含碘佛醇741mg。術(shù)前三天口服阿司匹林0.Ig／d和Ticlid0.5／d*3天，手術(shù)當(dāng)日口服阿司匹林0.3g.介入治療加用氯沙坦組，在術(shù)前七天及術(shù)后十天加用氯沙坦50mgQD。 在兩組病例中，造影劑的用量無明顯的差別

6、，介入術(shù)前后兩組血清肌酐均在正常范圍，常規(guī)介入治療組尿微白蛋白在術(shù)后第l、3、7天較術(shù)前均有增高(PO.05)。兩組間術(shù)后第l、3、7天尿微白蛋白比較，介入治療加用氯沙坦組明顯低于結(jié)論CAG與PCI時(shí)，造影劑的用量不同，有尿微白蛋白的不同，而血清肌酐無明顯變化，PCI時(shí)尿微量白蛋白比CAG的病人高(P<0.05)；在Losartan干