小型豬超薄穿支皮瓣與穿支皮瓣血流動(dòng)力學(xué)比較研究.pdf

1、目的：建立超薄穿支皮瓣和穿支皮瓣的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ?，觀測超薄穿支皮瓣和穿支皮瓣血流動(dòng)力學(xué)的變化，明確兩者的血流動(dòng)力學(xué)差異，為臨床上應(yīng)用超薄穿支皮瓣和穿支皮瓣的成活率提供實(shí)驗(yàn)研究基礎(chǔ)。
　　方法：選體重相近的成年健康巴馬小型豬10只，以腹壁兩側(cè)腹壁上動(dòng)脈為血管蒂形成雙側(cè)腹部穿支皮瓣。隨機(jī)選取一側(cè)解剖為超薄穿支皮瓣組，另一側(cè)解剖為穿支皮瓣組。術(shù)前、術(shù)后2小時(shí)、術(shù)后3天、術(shù)后l周、術(shù)后2周和術(shù)后3周分別用激光多普勒血流灌注成像儀測定皮瓣的血

2、流灌注量；同時(shí)期分別用彩色多普勒超聲測量腹壁上動(dòng)脈的直徑和平均血流速度，計(jì)算出腹壁上動(dòng)脈的的血流量；同時(shí)期記錄每個(gè)時(shí)間點(diǎn)皮瓣的視覺評估。
　　結(jié)果：1、皮瓣的視覺評估結(jié)果：兩組20個(gè)皮瓣均成活。術(shù)后第3天超薄穿支皮瓣組和穿支皮瓣組皮瓣均達(dá)到水腫高峰期，超薄穿支皮瓣組較穿支皮瓣組水腫更加嚴(yán)重；術(shù)后第1周，超薄穿支皮瓣組和穿支皮瓣組皮瓣的水腫程度減輕，超薄穿支皮瓣組較穿支皮瓣組水腫更加嚴(yán)重。術(shù)后第2周和第3周時(shí)，超薄穿支皮瓣組與穿支皮

3、瓣組的視覺評估無明顯視覺上的差異。
　　2、皮瓣血流灌注量實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)：術(shù)后1周內(nèi)，超薄穿支皮瓣組和穿支皮瓣組的皮瓣血流灌注量呈上升趨勢，較術(shù)前顯著增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；超薄穿支皮瓣組的血流灌注量較穿支皮瓣組明顯更小，超薄穿支皮瓣組的皮膚血液循環(huán)更差，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；術(shù)后第2周和第3周時(shí)，超薄穿支皮瓣組和穿支皮瓣組的血流灌注量較術(shù)前稍大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05）；超薄穿支皮瓣組與穿支皮瓣組的

4、血流灌注量相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05）。
　　3、血流動(dòng)力學(xué)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)：術(shù)后1周內(nèi)，超薄穿支皮瓣組和穿支皮瓣組的腹壁上動(dòng)脈平均流速呈上升趨勢，較術(shù)前顯著增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；超薄穿支皮瓣組的腹壁上動(dòng)脈平均流速較穿支皮瓣組明顯更小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；在術(shù)后第2周和第3周超薄穿支皮瓣組和穿支皮瓣組的腹壁上動(dòng)脈平均流速保持第1周的高峰水平，超薄穿支皮瓣組較穿支皮瓣組偏小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<

5、0.05)。術(shù)后3周里，超薄穿支皮瓣組和穿支皮瓣組的腹壁上動(dòng)脈直徑較術(shù)前明顯增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；超薄穿支皮瓣組和穿支皮瓣組的腹壁上動(dòng)脈直徑均維持在術(shù)后2小時(shí)的水平，無明顯波動(dòng)。
　　結(jié)論：小型豬是超薄穿支皮瓣和穿支皮瓣基礎(chǔ)研究的理想模型；超薄穿支皮瓣低血流灌注量是導(dǎo)致超薄穿支皮瓣較穿支皮瓣存活面積更小的原因之一；超薄穿支皮瓣蒂部血管低血流速度和低血流量增加血管吻合口血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，是導(dǎo)致超薄穿支皮瓣失敗率較穿支