淋巴瘤與其他實體瘤HBV感染及化療相關HBV再激活臨床分析.pdf

1、目的：乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）再激活是抗腫瘤治療過程中常見并發(fā)癥。許多臨床實踐指南均推薦在化療前進行常規(guī)HBV檢測。目前，非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin's lymphoma，NHL）化療相關HBV再激活發(fā)生率較高，特別是B細胞NHL高HBV再激活率而被重視，而對其他實體瘤HBV再激活問題仍無明確認識。本文詣在評價我院 NHL與其他實體瘤化療前HBV篩查和預防性抗病毒情況以及觀察HBV感染與化療

2、相關HBV再激活的臨床特征。
　　方法：回顧性調查2011年3月至2014年6月就診福建醫(yī)科大學附屬協和醫(yī)院血液科以及腫瘤內科住院治療的NHL和其他實體瘤患者。根據納入與排除標準，收集相應腫瘤患者化療前及化療過程中HBV血清學標志物，HBV DNA，肝功能等重要資料以及抗病毒藥物使用情況。計數資料比較采用?2檢驗或Fisher確切概率法。
　　結果：⑴86.3％（1041/1206）患者在化療前進行HBsAg篩查，淋巴瘤篩查

3、率為89.0%（355/399），其他實體瘤篩查率為85.0%（686/807）。HBsAg總體陽性率為20.7%（216/1041）。其中，NHL患者 HBsAg陽性率高于其他實體瘤（24.5%vs18.8%，P=0.031），并且B細胞NHL與其他實體瘤 HBsAg陽性率具有顯著性差異（27.1%vs18.8%，P=0.005），而T細胞NHL與其他實體瘤HBsAg陽性率則無明顯差異（17.5%vs18.8%，P=0.762）。⑵1

4、40例多次化療的HBsAg陽性患者中，76.4%（107/140）化療前進行HBV DNA檢測，63.5%（89/140）患者于化療前進行預防性抗病毒治療。B細胞 NHL和其他實體瘤在化療前進行 HBV DNA檢測率上無差異（84.5%vs70.7%,P=0.059）。但在化療前預防性抗病毒治療上，B細胞NHL明顯多于其他實體瘤（86.2%vs47.6%,P=0.000）。77.1%（108/140）患者在化療期間對 HBV進行監(jiān)測，B

5、細胞 NHL監(jiān)測率高于其他實體瘤監(jiān)測率（87.9%vs69.5%,P=0.011）。⑶89例多次化療且資料完整的HBsAg陽性患者中,44例為B細胞NHL，45例為其他實體瘤。16.9%（15/89）HBsAg陽性患者發(fā)生HBV再激活。B細胞NHL與其他實體瘤在HBV再激活率差異無統(tǒng)計學意義（18.2%vs15.6%，P=0.741）?；熤蠦細胞 NHL肝炎發(fā)生率低于其他實體瘤（40.9%vs62.2%，P=0.044），但在 HBV

6、相關性肝炎發(fā)生率上兩者無明顯差異（9.1%vs4.4%，P=0.434）。⑷82例多次化療的HBsAg陰性/HBcAb陽性B細胞NHL患者中，22例（26.8%）在化療前進行HBV DNA檢測。僅2例(2.4%)進行預防性抗病毒治療。23例（28.0%）在化療時對HBV進行監(jiān)測，11例資料完整多次化療的病例中1例（9.1%）發(fā)生HBV再激活。
　　結論：①B細胞NHL乙肝病毒感染率高于其他實體瘤。②HBsAg陽性的腫瘤患者，特別是