手術干預對阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征兒童的外周T淋巴細胞亞群及NK細胞活性的影響.pdf

1、兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS)是睡眠醫(yī)學的重點研究領域之一，近些年來OSAHS對兒童的危害性引起了人們的廣泛關注，它是一種具有潛在危險性的常見疾病，目前的研究表明它可以累及多個系統(tǒng)及臟器功能，明顯影響的兒童生長發(fā)育，對患兒的身心健康帶來持續(xù)且嚴重的危害，最終導致兒童包括免疫系統(tǒng)在內的多個系統(tǒng)器官的損害。但關于OSAHS對免疫系統(tǒng)功能影響

2、的報道尚不多，目前爭議較多。兒童OSAHS發(fā)病的主要原因是由于鼻咽部及口咽部的上氣道狹窄，而腺樣體和（或）扁桃體肥大是引起上氣道狹窄的主要因素。目前一致認為手術切除腺樣體、扁桃體是治療兒童OSAHS的主要方法，手術切除扁桃體及腺樣體的效果十分肯定。但扁桃體、腺樣體都是免疫器官，手術干預對免疫功能的影響目前尚不確定。
　　目的：通過對OSAHS患兒在扁桃體、腺樣體手術前及手術后外周血T淋巴細胞亞群及NK細胞進行流式細胞儀檢測，并和相

3、應正常對照組比較，分析手術前及手術后1個月T淋巴細胞亞群及NK細胞比例的改變情況，從而探討患兒手術前后細胞免疫功能的變化，為臨床治療方案的選擇提供依據(jù)。
　　方法：40例符合診斷標準的OSAHS患兒，在手術前及手術后1個月均在清晨空腹用EDTA抗凝采血管采外周靜脈血2ml對T淋巴細胞亞群及NK細胞比例進行流式細胞儀分析，入院術前準備完善后均在全身麻醉下行低溫等離子雙側扁桃體切除聯(lián)合鼻內窺鏡下腺樣體消融術。采用Beckman Cou

4、lter公司的Cytomics FC500型流式細胞儀，抗體選用Beckman Coulter公司四色淋巴細胞亞群試劑Cyto-stat CD45-FITC/CD4-RD1/CD8-ECD/CD3-PC5及CD56-PC7。同時選取相對應年齡、性別且沒有全身性和相關疾病的正常健康兒童作為對照組，采集外周靜脈血進行T淋巴細胞亞群及NK細胞比例檢測。
　　結果：OSAHS患兒，手術前CD4+T細胞所占百分比明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計

5、學意義(p

6、差異不具有統(tǒng)計學意義；NK細胞所占百分比手術后組與手術前組差異不具有統(tǒng)計學意義；CD3+T細胞手術后組與手術前組差異均不具有統(tǒng)計學意義。中重度組CD4+T細胞明顯低于輕度組，差異具有統(tǒng)計學意義(p<0.05)；中重度組CD8+T細胞明顯高于輕度組，差異具有統(tǒng)計學意義(p