黃斑區(qū)頻域光學(xué)相干斷層掃描在白內(nèi)障手術(shù)視力評(píng)估中的應(yīng)用.pdf

1、目的：
　　研究黃斑區(qū)頻域光學(xué)相干斷層掃描在年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者行白內(nèi)障手術(shù)視力評(píng)估中的應(yīng)用。探討患者術(shù)前黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度、黃斑部各種結(jié)構(gòu)異常與術(shù)后最佳矯正視力之間的關(guān)系，分析其對(duì)術(shù)后視力的影響。為臨床醫(yī)師工作中對(duì)患者術(shù)后視力的初步評(píng)估和術(shù)前與患者完善溝通提供臨床參考的依據(jù)。
　　方法：
　　選取自2014年1月至2014年12月在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院眼科接受白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶狀體植入手術(shù)的年齡相關(guān)性

2、白內(nèi)障患者，手術(shù)均由同一有經(jīng)驗(yàn)的手術(shù)醫(yī)師完成。排除術(shù)前存在患眼內(nèi)眼手術(shù)及激光、外傷、青光眼、角膜病等病史的，沒有獲得清晰的OCT檢查圖像的以及在術(shù)后隨訪中出現(xiàn)并發(fā)癥的患者。最終本次研究共納入了403人，539眼。其中男性220眼；女性319眼，所有患者平均年齡71.39±10.07歲。采用拓普康3D-1000 OCT掃描，測量術(shù)眼黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度；分析黃斑部已經(jīng)存在的各種結(jié)構(gòu)異常；判斷病變的種類、病變所在的位置；探討影響白內(nèi)障術(shù)后視

3、力的主要因素。
　　結(jié)果：
　　1、黃斑部視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)正常者共348眼，各種黃斑結(jié)構(gòu)異常的191眼，其中單純的IS/OS層信號(hào)不連續(xù)（中斷或缺失）的77眼，還伴有其他黃斑部結(jié)構(gòu)異常的共114眼。
　　2、黃斑部視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)正常者，黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度與年齡無相關(guān)性，黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度在男女性別之間的差異亦無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3、黃斑部視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)正常者，黃斑中心凹視網(wǎng)膜的厚度平均164.46±27.57um，男性16

4、6.64±19.80um、女性163.11±31.56um，黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度與術(shù)后BCVA無相關(guān)性。
　　4、IS/OS層信號(hào)不連續(xù)（中斷或缺失）及黃斑全層裂孔是影響術(shù)后視力的主要因素。
　　5、黃斑部結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常的患者術(shù)后BCVA較黃斑部結(jié)構(gòu)正?；颊叩男g(shù)后BCVA差，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　6、IS/OS層信號(hào)不連續(xù)患者的術(shù)后BCVA較IS/OS層信號(hào)連續(xù)的患者的術(shù)后BCVA差，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論

5、：
　　本研究中我們發(fā)現(xiàn)對(duì)于黃斑結(jié)構(gòu)正常者，黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度與術(shù)后視力無相關(guān)性。而發(fā)現(xiàn)的各種黃斑結(jié)構(gòu)異常主要包括黃斑部視網(wǎng)膜前膜、黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度的下降、視網(wǎng)膜彌漫性水腫、后鞏膜葡萄腫、IS/OS層信號(hào)的中斷或缺失、黃斑裂孔、玻璃膜疣等。其中對(duì)術(shù)后視力影響最大的因素是IS/OS層信號(hào)的中斷或缺失及黃斑部全層裂孔。黃斑區(qū)的OCT圖像可以直觀的顯示黃斑部視網(wǎng)膜的結(jié)構(gòu)、有利于臨床醫(yī)師對(duì)患者術(shù)前本身就存在的黃斑部結(jié)構(gòu)異常做出及時(shí)診斷，