馬鞍山市某縣水源水五氯酚暴露與腫瘤發(fā)病風(fēng)險研究.pdf

1、目的：
　　了解馬鞍山市某縣人群中惡性腫瘤發(fā)病情況，并根據(jù)當(dāng)?shù)厮此形迓确樱╬entachlorophol，PCP）暴露狀況，從生態(tài)學(xué)角度探索和分析PCP暴露與人群惡性腫瘤發(fā)病風(fēng)險之間的關(guān)系。
　　方法：
　　利用2011～2014年6月馬鞍山市某縣的新型農(nóng)村醫(yī)療合作管理系統(tǒng)和城鎮(zhèn)醫(yī)療報銷系統(tǒng)獲得腫瘤數(shù)據(jù)，并根據(jù)當(dāng)?shù)厝丝趯W(xué)資料及腫瘤類別，計算當(dāng)?shù)厝巳簮盒阅[瘤的粗發(fā)病率、標(biāo)化發(fā)病率、構(gòu)成比及年齡別發(fā)病率等指標(biāo)。

2、　　根據(jù)當(dāng)?shù)厮此甈CP暴露水平，并以PCP含量的四分位區(qū)間將研究地區(qū)劃為高暴露組、中暴露組和低暴露組。分別計算三個暴露組人群中惡性腫瘤的發(fā)病率及標(biāo)化發(fā)病率。并以低暴露組為對照，分別計算中、高暴露組人群中惡性腫瘤的標(biāo)化發(fā)病率比，分析PCP暴露與人群惡性腫瘤發(fā)病風(fēng)險的關(guān)系。
　　結(jié)果：
　　2011～2014年6月馬鞍山市某縣的惡性腫瘤累積發(fā)病人數(shù)共3836人，惡性腫瘤的年均粗發(fā)病率為175.42/10萬，年齡調(diào)整發(fā)病率為11

3、9.57/10萬。男性、女性惡性腫瘤的年均粗發(fā)病率別分為208.51/10萬和140.42/10萬，兩者的年齡調(diào)整發(fā)病率分別為170.96/10萬和122.25/10萬。男性的腫瘤發(fā)病率比女性高，且具有統(tǒng)計學(xué)意義（SRR=1.49，95％CI=1.47-1.50）。女性乳腺癌，甲狀腺癌，膽囊及其他癌，腦、神經(jīng)系統(tǒng)癌發(fā)病率高于男性。當(dāng)?shù)厝巳旱膼盒阅[瘤發(fā)病率前10順位依次為：胃癌，氣管、支氣管、肺癌，結(jié)直腸癌，食管癌，肝癌，乳腺癌，胰腺癌，

4、甲狀腺癌，鼻咽癌，膀胱癌。當(dāng)?shù)氐哪[瘤發(fā)病主要集中在50歲以后，占所有癌癥發(fā)病數(shù)的79.39%。
　　運用固相萃取-氣質(zhì)串聯(lián)法測定當(dāng)?shù)厮此蠵CP含量。該方法最低檢測限為1.0 ng/L，相對標(biāo)準(zhǔn)偏差為2.1～4.7%，平均回收率在91.9～109%。某縣25份水樣，均檢出PCP，PCP殘留濃度范圍為3.91～68.46 ng/L。
　　低暴露組年均粗發(fā)病率為121.46/10萬，年均中國人口標(biāo)化發(fā)病率為82.14/10萬；

5、中暴露組年均粗發(fā)病率為191.76/10萬，年均中國人口標(biāo)化發(fā)病率為130.93/10萬；高暴露組年均粗發(fā)病率為223.81/10萬，年均中國人口標(biāo)化發(fā)病率為153.09/10萬。以低暴露組為參照組，中暴露組合計腫瘤的SRR=1.59，95%CI=1.58-1.60；高暴露組合計腫瘤的SRR=1.84，95%CI=1.83-1.85。隨著PCP暴露劑量的增加，癌癥的發(fā)病率有所增加，其中惡性淋巴瘤（高暴露組，SRR=12.49，95%CI

6、=11.51-13.56）、白血?。ǜ弑┞督M，SRR=6.58，95%CI=5.82-7.45）的發(fā)病率在高暴露組中上升最為顯著。各年齡組大部分惡性腫瘤發(fā)病率都隨著PCP暴露劑量的增加有所上升，其中惡性淋巴瘤、白血病、甲狀腺癌和卵巢癌的發(fā)病率在高暴露組中上升最為顯著。
　　結(jié)論：
　　當(dāng)?shù)匚赴┑陌l(fā)病率最高。男性惡性腫瘤的發(fā)病率高于女性。當(dāng)?shù)貝盒阅[瘤發(fā)病人群主要是中年和老年人群，應(yīng)加強對該人群的衛(wèi)生保健工作和預(yù)防工作。