運動訓(xùn)練與電針治療對腦缺血再灌注大鼠神經(jīng)可塑性和腦卒中患者功能改善的作用.pdf

1、第一部分強化運動訓(xùn)練對腦缺血再灌注大鼠運動功能以及MAP-2和GFAP表達(dá)的影響
　　 目的：探討應(yīng)用常規(guī)和強化運動訓(xùn)練對腦缺血再灌注大鼠運動功能以及海馬區(qū)和梗塞灶周圍微管相關(guān)蛋白-2(MAP-2)和膠質(zhì)纖維酸性蛋白(GFAP)表達(dá)的影響。
　　 方法：采用大鼠局灶性腦缺血再灌注模型，大腦中動脈阻塞1h，再灌注7、14和21d，54只造模成功的大鼠隨機分為造模對照組(A組)、常規(guī)運動訓(xùn)練組(B組)和強化運動訓(xùn)練組(C組)

2、，分別采用姿勢反射試驗、肢體不對稱應(yīng)用試驗和角落試驗觀察各組大鼠的運動功能，應(yīng)用免疫組織化學(xué)方法分別檢測各組大鼠缺血側(cè)海馬區(qū)和梗塞灶周圍MAP-2和GFAP的表達(dá)情況。
　　 結(jié)果：3組實驗大鼠的3項行為學(xué)測試評分在造模后24h均無明顯差異，但在7、14和21d時則有一定差異，與A組比較，除造模后21d時B組角落試驗評分外，B組和C組3項測試評分在造模后7d(P<0.05)、14d(P<0.05或0.01)和21d(P<0.05

3、或0.01)均明顯好于A組；與B組比較，除造模后21d肢體不對稱應(yīng)用試驗評分外，C組評分在14d和21d均明顯好于B組(P<0.05)。MAP-2和GFAP的免疫組化結(jié)果顯示，與A組比較，B組和C組在海馬區(qū)和梗塞灶周圍MAP-2表達(dá)的光密度值在14d(P<0.05)和21d(P<0.01)時，GFAP表達(dá)的光密度值在7d(P<0.05)、14d(P<0.05)和21d(P<0.01)時均明顯高于A組，而且C組MAP-2和GFAP表達(dá)的光

4、密度值在14d(P<0.05或0.01)和21d時(P<0.05)也明顯高于B組。
　　 結(jié)論：運動訓(xùn)練可促進腦缺血再灌注大鼠運動功能的恢復(fù)，其機制可能與腦內(nèi)MAP-2和GFAP水平上調(diào)有關(guān)，強化運動訓(xùn)練的效果更明顯。
　　 第二部分運動訓(xùn)練結(jié)合電針治療對腦缺血再灌注大鼠海馬齒狀回區(qū)Nestin表達(dá)的影響
　　 目的：探討應(yīng)用運動訓(xùn)練結(jié)合電針治療對腦缺血再灌注大鼠海馬齒狀回區(qū)巢蛋白(Nestin)表達(dá)的影響。

5、r>　　 方法：54只Wistar大鼠隨機分為造模對照組(A組)、運動訓(xùn)練組(B組)和運動訓(xùn)練結(jié)合電針治療組(C組)，采用大鼠局灶性腦缺血再灌注模型，大腦中動脈阻塞1h，再灌注7、14和21d，應(yīng)用免疫組織化學(xué)方法分別檢測各組大鼠缺血側(cè)和對側(cè)海馬齒狀回區(qū)Nestin的表達(dá)情況。
　　 結(jié)果：3組大鼠均表現(xiàn)為7d時的海馬區(qū)Nestin陽性細(xì)胞最多，而且在各時間點缺血側(cè)海馬DG區(qū)的Nestin陽性細(xì)胞數(shù)均明顯多于對側(cè)DG區(qū)(P<0

6、.01)。7、14和21d時，C組和B組大鼠缺血側(cè)海馬區(qū)Nestin陽性細(xì)胞較A組明顯增多，有顯著性差異(P<0.01)。C組大鼠缺血側(cè)海馬區(qū)Nestin陽性細(xì)胞在7d和14d時較B組亦明顯增多(P<0.01)。
　　 結(jié)論：腦缺血再灌注大鼠海馬區(qū)Nestin陽性細(xì)胞的增多存在時間規(guī)律及原位增殖特性，運動訓(xùn)練和電針治療可顯著增強Nestin陽性表達(dá)的數(shù)量。
　　 第三部分運動訓(xùn)練的訓(xùn)練時間和患者的治療參與性對腦卒中患者功

7、能預(yù)后的影響
　　 目的：探討運動訓(xùn)練的訓(xùn)練時間和患者的治療參與性對腦卒中患者功能預(yù)后的影響。
　　 方法：將60例腦卒中患者隨機分為常規(guī)訓(xùn)練組(A組)和強化訓(xùn)練組(B組)各30例，兩組患者均接受運動訓(xùn)練，但A組患者每次運動訓(xùn)練的訓(xùn)練時間為30-45min，B組患者每次運動訓(xùn)練的訓(xùn)練時間為45-60min。所有患者在入院時和治療4周后進行功能獨立性評定量表(FIM)中的運動功能評定，同時每次運動訓(xùn)練時通過Pittsbur

8、gh康復(fù)參與量表(PRPS)記錄患者的治療參與情況。
　　 結(jié)果：A組和B組治療前FIM運動功能平均得分無顯著性差異，但兩組患者治療后FIM運動功能平均得分有明顯差異，B組患者的FIM運動功能平均得分明顯高于A組患者(P<0.05)，B組治療前后FIM運動功能得分改變值明顯高于A組(P<0.01)，而且A組(r=0.787，P<0.01)和B組(r=0.573，P<0.05)患者PRPS評分均與治療前后FIM運動功能得分的改變值

9、明顯相關(guān)。
　　 結(jié)論：運動訓(xùn)練時間能夠?qū)δX卒中患者的近期運動功能的改善產(chǎn)生影響，患者的主動參與性亦能明顯影響其功能預(yù)后。
　　 第四部分運動訓(xùn)練結(jié)合電針治療對腦卒中偏癱患者功能改善的臨床研究
　　 目的：探討運動訓(xùn)練結(jié)合電針治療對不同病程腦卒中患者功能狀況的影響。
　　 方法：將50例急性腦卒中隨機分為康復(fù)組和對照組各25例，兩組患者藥物治療基本相同，康復(fù)組同時還接受運動訓(xùn)練和電針治療，所有患者在治療前

10、、病程1、3和6月時各進行1次功能評定，采用簡式Fugl-meyer運動功能評定(S-FMMFA)、Barthel指數(shù)評定(BI)、世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定簡式量表中文版(WHOQOL-BREF)和功能綜合評定量表(FCA)分別評定患者運動功能、日常生活活動能力、生活質(zhì)量以及綜合功能狀況。
　　 結(jié)果：治療前和病程1月時兩組患者各項評分無顯著性差異，康復(fù)組患者S-FMMFA(P<0.01)、BI評分(P<0.01)和WHOQOL