光宣朝京師醫(yī)療機(jī)構(gòu)研究.pdf

1、清代是我國(guó)歷史上的一個(gè)重要時(shí)期，它是中國(guó)由一個(gè)獨(dú)立自主的國(guó)家逐步走向半殖民地半封建社會(huì)的重要?dú)v史時(shí)期。尤其是在1840年鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)以后，西方國(guó)家開(kāi)始侵入中國(guó)，對(duì)中國(guó)展開(kāi)了經(jīng)濟(jì)、政治、文化各個(gè)方面的入侵。中國(guó)的社會(huì)矛盾日益突出，人民生活日加困苦，農(nóng)民起義此起彼伏，整個(gè)社會(huì)陷入內(nèi)憂外患的嚴(yán)重境地。中國(guó)傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)也受到很大的沖擊。在1840年鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)以前，中國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)療是以中醫(yī)為主。在鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)之后，西醫(yī)憑借優(yōu)勢(shì)開(kāi)始在中國(guó)植根與傳播，并逐漸對(duì)中

2、醫(yī)的地位和規(guī)范提出挑戰(zhàn)。中國(guó)的醫(yī)療體系也隨之發(fā)生改變。 清末作為清朝政治中心的北京，人口約有百萬(wàn)人，面對(duì)如此龐大的人口，如何解決這么多人的醫(yī)療需求是一個(gè)非常嚴(yán)重的問(wèn)題。本文通過(guò)對(duì)光宣朝京師醫(yī)療機(jī)構(gòu)的研究，來(lái)分析清末北京的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的構(gòu)成及其在清木醫(yī)療衛(wèi)生體系的地位，借以考察中國(guó)是如何從傳統(tǒng)醫(yī)療衛(wèi)生體系向近現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系轉(zhuǎn)變。 清末北京城內(nèi)主要有官辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、民間醫(yī)療機(jī)構(gòu)、慈善醫(yī)療機(jī)構(gòu)、教會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)四種醫(yī)療機(jī)構(gòu)的存在。清末

3、受西方影響，政府興辦了官醫(yī)局、官醫(yī)院等多種形式的官辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，主要面向廣大貧苦百姓，這在中國(guó)歷史上尚屬首次。在封建社會(huì)中，歷代皇帝只注重為皇室服務(wù)的太醫(yī)院，而對(duì)平民百姓卻并無(wú)專門(mén)的國(guó)家性質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，往往只是設(shè)立一些針對(duì)鰥寡孤獨(dú)之類人群的慈善機(jī)構(gòu)，或成立一些臨時(shí)性質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，輕視關(guān)系國(guó)計(jì)民生的公共衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)。到了清末，由于資本主義的發(fā)展和民主運(yùn)動(dòng)的開(kāi)展，清政府才開(kāi)始興辦各種近代企業(yè)和公共衛(wèi)生事業(yè)，產(chǎn)生了內(nèi)外城官醫(yī)院這些專為百姓看

4、病的醫(yī)院，內(nèi)外城官醫(yī)院從創(chuàng)立伊始即有了中西醫(yī)并重的主導(dǎo)思想，這開(kāi)創(chuàng)了中國(guó)近現(xiàn)代醫(yī)院內(nèi)部中西醫(yī)發(fā)展并重的先河。 中國(guó)傳統(tǒng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其是官方醫(yī)療機(jī)構(gòu)自古以來(lái)(以太醫(yī)院為代表)服務(wù)對(duì)象主要是面向?qū)m廷及一些主要的政府官員等。而對(duì)于廣大勞動(dòng)人民來(lái)說(shuō)，他們患病時(shí)只能求助于民間醫(yī)療機(jī)構(gòu)。民間醫(yī)療機(jī)構(gòu)從服務(wù)對(duì)象來(lái)說(shuō)，主要面向廣大人民群眾，間或也為政府官員服務(wù)。雖然在清末建立了幾所官醫(yī)院，但對(duì)于實(shí)際醫(yī)療需求來(lái)說(shuō)，只能是杯水車(chē)薪，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足廣

5、大人民群眾的實(shí)際醫(yī)療需求。中國(guó)從古至今由于種種原因，一直未建立一套完整的公共醫(yī)療衛(wèi)生體系。民間各種形式的中醫(yī)診所、藥店等便在很長(zhǎng)一段時(shí)間里承擔(dān)著廣大勞動(dòng)人民醫(yī)療的重任。尤其在清朝滅亡后，太醫(yī)院解散，代表著國(guó)家醫(yī)療最高水平的醫(yī)生進(jìn)入民間，增強(qiáng)了民間醫(yī)療實(shí)力，促進(jìn)了民間醫(yī)療水平的提高。鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)過(guò)后，清政府被迫與西方列強(qiáng)簽訂了一系列不平等條約，喪失了政治、經(jīng)濟(jì)、文化等方面的獨(dú)立地位，而通過(guò)這些不平等條約，西方教會(huì)取得了在華傳播教義、租買(mǎi)土地、

6、建造教堂、辦學(xué)興醫(yī)等多種自由權(quán)。于是，大批基督教、天主教的傳教士紛紛來(lái)到中國(guó)，在中國(guó)很多地方都建立了各種形式的教會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。從1861年到1908年，傳教士在北京建立了十余所教會(huì)醫(yī)院，通過(guò)施行一些慈善醫(yī)療措施，使得西醫(yī)在民間也逐漸得到了認(rèn)可，也改變了中國(guó)人的傳統(tǒng)醫(yī)療觀念。清政府的醫(yī)療觀念也發(fā)生轉(zhuǎn)變，其標(biāo)志便是在清末建立的官醫(yī)院中設(shè)立了西醫(yī)部。 明末清初涌現(xiàn)了大量的善會(huì)、善堂等慈善組織，這些組織通過(guò)從民間籌集資金，成立專門(mén)機(jī)構(gòu)來(lái)救

7、濟(jì)廣大的貧民百姓以及鰥寡孤獨(dú)等特殊人群。這些慈善機(jī)構(gòu)除了解決救濟(jì)人群的日常生活之外，對(duì)他們的日常醫(yī)療需求也是非常重視的。中國(guó)傳統(tǒng)的慈善醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，往往都包含有醫(yī)療救助活動(dòng)在內(nèi)，在清代就有普濟(jì)堂、育嬰堂等善堂、善會(huì)為患病者提供醫(yī)療救助。在首善之地的北京，就有以普濟(jì)堂、育嬰堂等為代表的慈善機(jī)構(gòu)從事醫(yī)療救助活動(dòng)。其中尤以普濟(jì)堂在規(guī)模、管理、資金來(lái)源等方面最為成熟，且收效顯著。尤其值得一提的是普濟(jì)堂在收治病人的時(shí)候，已經(jīng)有明確的分科診治思想，對(duì)

8、于傳染性疾病患者，更是將其與其他病人分開(kāi)診治，避免出現(xiàn)交叉感染的情況。 本文在討論部分主要從清末京師醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展脈絡(luò)、清末京師醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的相互關(guān)系以及光宣朝京師醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)民國(guó)初期衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的影響。清末北京醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展是從中醫(yī)獨(dú)立發(fā)展向中西醫(yī)發(fā)展并舉的方向進(jìn)行，這種現(xiàn)象一直持續(xù)到民國(guó)，但我們也應(yīng)看到在西風(fēng)東漸的影響下，西醫(yī)的發(fā)展規(guī)模、影響也是在不斷擴(kuò)大的，這也造成了中醫(yī)發(fā)展一直滯后于西醫(yī)的發(fā)展。 總的來(lái)說(shuō)，清末京師的

9、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展已經(jīng)初具規(guī)模，官辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、民間醫(yī)療機(jī)構(gòu)、慈善醫(yī)療機(jī)構(gòu)、教會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)成了清末京師的公共衛(wèi)生醫(yī)療體系。這一體系盡管因?yàn)楫?dāng)時(shí)政府腐敗，在實(shí)際運(yùn)作中存在著許多不足，但卻是中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系從傳統(tǒng)向現(xiàn)代轉(zhuǎn)變的一個(gè)重要標(biāo)志。清末建立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在清朝滅亡進(jìn)入民國(guó)后，大多都繼續(xù)存在，并有了不同程度的發(fā)展，這也是我國(guó)近現(xiàn)代歷史上一大重要成就。清末京師醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展奠定了我國(guó)近現(xiàn)代公共衛(wèi)生醫(yī)療體系的基礎(chǔ)，研究這一時(shí)期醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展變遷能夠讓我