中老年人群退行性腰椎不穩(wěn)癥的臨床流行病學(xué)調(diào)查及相關(guān)因素研究.pdf

1、目的：由于國際上對中老年退變性腰椎運動節(jié)段不穩(wěn)定的診斷標準仍存在不一致，導(dǎo)致了臨床上對此類疾病的治療上的混亂，如治療的延誤以及過度治療等。本文通過對525例無錫市城鄉(xiāng)中老年人群退行性腰椎不穩(wěn)癥的患病率以及診療現(xiàn)狀進行臨床流行病學(xué)調(diào)查，獲得包括癥狀學(xué)及影像學(xué)的詳細資料及相關(guān)性分析、退行性腰椎不穩(wěn)癥的患病率、標化患病率和卡方檢驗結(jié)果，提出符合國人特點的診斷標準，并期此結(jié)果為今后的腰腿痛流行病學(xué)縱向研究奠定較堅實的基礎(chǔ)，同時為進行國內(nèi)和國際的

2、腰椎骨關(guān)節(jié)炎患病資料的比較提供參照。
　　 方法：采用分層多階段整群抽樣方法，抽取600名40歲及以上具有正式戶口常住男女人群進行流行病學(xué)問卷調(diào)查，體格檢查以及腰椎影像學(xué)檢查。調(diào)查問卷包括6個方面：①一般情況：性別、年齡、文化程度、職業(yè)、使用工具、工作姿勢年限、日常運動和出行方式等；②現(xiàn)病史：腰腿痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時間與體位的關(guān)系，治療方式，創(chuàng)傷史，步行及運動功能等；③既往史：疾病史，家庭成員腰腿痛病史，絕經(jīng)年齡，日常飲食習慣

3、等；④體格檢查：身高，體重，雙下肢肌力，腰椎畸形等，⑤治療情況：保守治療情況如用藥史，理療史以及手術(shù)治療史；⑥疾病診斷。體格檢查參照國際通用的腰椎功能評定標準進行功能的評定，評定標準采用JOA腰椎功能評分表以及Oswestry功能障礙指數(shù)(OswestryDisabilityIndex，ODI)。影像學(xué)檢查包括常規(guī)X光片，腰椎CT及核磁共振檢查。
　　 結(jié)果：①600名樣本中共525人完成此次調(diào)查，其中男性52.3％，女性47.

4、8%，平均年齡57.4歲。②腰痛病患病率為48.2%，男性患病率為45.3%，女性為51.4%。③退行性腰椎不穩(wěn)癥的患病率為16.2%，占全部腰痛者的34.0%，其中男性17.2%，女性為15.5%。④退變性腰椎不穩(wěn)癥患者的椎體間位移、椎體成角變化均明顯大于非退變性腰椎不穩(wěn)癥組，腰椎前突角小于后者。⑤MRI檢查患病組結(jié)果顯示腰椎椎間盤退變情況對明確診斷退行性腰椎不穩(wěn)癥有指導(dǎo)意義。
　　 結(jié)論：無錫市城鄉(xiāng)居民中老年人群腰椎不穩(wěn)癥的