兩種缺血預(yù)處理方法對大鼠孤立腎腎功能保護(hù)作用的探討.pdf

1、目的：隨著近年來腹腔鏡技術(shù)的普及應(yīng)用和腎臟腫瘤手術(shù)中盡量保存腎單位的趨勢，臨床上腹腔鏡下腎部分切除術(shù)(LPN)得以廣泛開展。LPN術(shù)中為達(dá)到控制手術(shù)出血和滿足操作視野的要求和目的，暫時(shí)阻斷腎臟血供不可避免，因此LPN術(shù)后也會(huì)發(fā)生腎臟缺血再灌注損傷(IRI)，特別是在熱缺血時(shí)間過長的情況下，這種損傷就更為明顯，如何盡量減輕缺血再灌注損傷成為當(dāng)前研究的熱點(diǎn)。缺血預(yù)處理目前是減輕缺血再灌注損傷的主要研究方向。腹腔鏡手術(shù)中CO2氣腹本身的壓力變

2、化造成器官組織反復(fù)缺血灌注，類似于缺血預(yù)處理過程，因此氣腹缺血預(yù)處理在提高組織對缺血耐受性方面的作用越來越受到重視。在本實(shí)驗(yàn)中初步探討比較了氣腹預(yù)處理和間斷阻斷。腎動(dòng)脈兩種缺血預(yù)處理方法對大鼠孤立腎腎功能的保護(hù)作用，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　 方法：將40只雄性Wistar大鼠隨機(jī)等分為四組：假手術(shù)組(Sham組)，缺血再灌注組(IR組)，腎動(dòng)脈間斷阻斷預(yù)處理組(AOP組)和15mmHg氣腹預(yù)處理組(PP組)。四組動(dòng)物適應(yīng)一

3、周后開腹切除右側(cè)腎臟，制作大鼠孤立腎模型。Sham組只是分離出左腎動(dòng)脈，IR組單純阻斷左腎動(dòng)脈45min，AOP組在完成2次(缺血10min/灌注10min)后再進(jìn)行阻斷左腎動(dòng)脈45min，PP組在完成2次(充氣10min/放氣10min)后阻斷左腎動(dòng)脈45min，各組在再灌注24h后經(jīng)下腔靜脈采血檢測各組大鼠血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cre)、大鼠腎損傷分子(Kim—1)和大鼠中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運(yùn)載蛋白Lipocalin—2(

4、NGAL)。同時(shí)摘取左腎，制作病理切片HE染色后腎小管損傷評分，進(jìn)行超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)指標(biāo)的檢測。
　　 結(jié)果：再灌注24h后IR組、PP組和AOP組的大鼠腎臟相對于Sham組都出現(xiàn)了不同程度的缺血再灌注損傷，BUN、Cre、MDA、Kim—1等反應(yīng)腎損傷的生化指標(biāo)不同程度升高，PP組和AOP組的反應(yīng)腎臟損傷的各項(xiàng)指標(biāo)與IR組相比存在明顯差異(P<0．05)，損傷程度明顯減輕；同時(shí)PP組大鼠腎臟損傷程度較