平板運動中血壓的變化及卡托普利對運動性血壓的影響.pdf

1、背景與目的：
　　高血壓病是心血管內科的一種常見病、多發(fā)病，目前我國高血壓發(fā)病率仍持續(xù)上升，高血壓病患者已將近2億，占用了大量的社會及醫(yī)療資源，給醫(yī)療衛(wèi)生帶來了沉重的壓力。因此，如何預防及早期發(fā)現(xiàn)高血壓病變得非常迫切。目前，我們主要通過偶側血壓評價血壓水平的高低。但偶測血壓忽略了生理負荷因素對機體的影響，并不能完全反映機體血壓的真實情況。而運動作為最常見的生理負荷，易于對一般生活狀態(tài)下無疾病證據者做出客觀的評價，對預測疾病的發(fā)生及

2、發(fā)展具有指示作用。盡管，目前對運動性高血壓的診斷和預后還存在著爭議。有人認為這是一個良性的反應,但大多數(shù)流行病學的研究表明,這是將來發(fā)展成為高血壓、腦卒中和其他心血管疾病如心肌梗死的先兆。運動性高血壓可能成為預測高血壓病發(fā)病風險的一項客觀指標。本研究就運動中的血壓變化情況進行了研究，并對舌下含服卡托普利對運動中的血壓影響進行了初步的探究。
　　材料與方法：
　　選取2011年9月至2012年3月到我院就診并進行運動平板試驗者

3、56例，根據診室血壓分為血壓正常組21人，正常高值組14人，1級高血壓組15人，2級高血壓組6人，采用 Bruce方案進行運動平板實驗。運動平板使用美國 Mortara公司生產的最新一代X-scribell遙測平板運動系統(tǒng)，運動中使用美國尚德醫(yī)療儀器制造有限公司生產的袖帶式運動血壓自動監(jiān)測儀分別記錄每一級運動中的血壓值及心率。第一次平板運動結束后，給予受試者舌下含服卡托普利（開博通）一片（12.5mg/片），20min后再次按Bruce

4、方案進行運動平板試驗，并記錄每一級運動中的血壓值及心率。
　　結果：
　　1、56例受試者中，出現(xiàn)運動性高血壓陽性的例數(shù)為24例，運動性高血壓陰性的例數(shù)為32例。對比診室血壓，運動平板試驗對高血壓病的檢出率稍高，但兩者對于高血壓病診斷的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　2、運動過程中，SBP和DBP均較靜息時升高，開始時增幅較大，隨運動量增加逐漸變緩，約至3級運動量時達峰值，隨后出現(xiàn)輕度回落。而心率則是全程升高沒

5、有回落，只是增幅隨運動量增加而減少。
　　3、舌下含服卡托普利后，對各組心率無明顯影響（P＞0.05），但對SBP、DBP的影響則是不盡相同。對于血壓正常組及正常高值組，服藥前后SBP、DBP均無明顯差異（P＞0.05）；對于1級高血壓組及2級高血壓組，服藥前后SBP、DBP差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
　　結論：
　　1、進行運動平板試驗后，四組受試者的收縮壓、舒張壓、心率較運動前均升高，在整個運動過程中，收縮

6、壓變化最大，于運動開始時上升較快，約于3級運動時達峰值，隨后緩慢下降；舒張壓變化較小，對于正常血壓組及正常高值組，舒張壓在整個運動過程中變化不大，約在10mmHg之內；而對于1級高血壓及2級高血壓組，舒張壓變化較大，約10-25mmHg；而心率則一直處于上升趨勢，并且于開始時快速上升，隨后上升速度逐漸變慢。
　　2、運動性血壓與診室血壓在高血壓病診斷上無明顯差異（P＞0.05），但檢出率明顯高于診室血壓，提示運動平板試驗可能在高血