急性心肌梗死溶栓治療后早期T波倒置的臨床意義.pdf

1、背景：急性心肌梗死后的早期血運重建是目前挽救心肌最為有效的治療方法。故探索評價靜脈溶栓后再灌注指標與急性心肌梗死的預(yù)后關(guān)系對臨床有指導(dǎo)意義。國內(nèi)外學(xué)者對急性心肌梗死再灌注指標方面在基礎(chǔ)和臨床方面做了大量研究，心電圖演變是反映梗死相關(guān)血管灌注情況的指標之一。在臨床上對急性心肌梗死患者溶栓治療后再灌注評價手段較多，但很少關(guān)注到T波的變化。本研究是為進一步明確早期T波倒置對再灌注的評價及相關(guān)預(yù)后指標的預(yù)測。
　　目的：觀察急性ST段抬高

2、型心肌梗死（STEMI）靜脈溶栓治療后心電圖ST-T動態(tài)變化；探討早期（24小時內(nèi)）T波倒置與梗死相關(guān)血管再通關(guān)系及預(yù)后情況。
　　方法：1.連續(xù)入選2010年4月至2011年12月在福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州市第一醫(yī)院心血管內(nèi)科住院并診斷為急性ST段抬高型心肌梗死患者84例，診斷采用2007年美國心臟病學(xué)會(ACC)/美國心臟協(xié)會制定的標準。
　　2.根據(jù)84例患者靜脈溶栓治療后24小時內(nèi)T波變化情況，將其分為T波倒置組和T波未

3、倒置組，根據(jù)后期冠脈造影情況，比較兩組再通率。同時動態(tài)觀察兩組的心電圖ST段、心肌酶譜變化情況，分析其與T波倒置的關(guān)系。
　　3.觀察入選患者3個月內(nèi)心血管事件發(fā)生率（心源性死亡、心血管原因再次住院、復(fù)發(fā)心絞痛、心力衰竭）；比較兩組的左室射血分數(shù)（LVEF）、左室舒張末內(nèi)徑（LVEDd）。
　　結(jié)果：1.溶栓治療后早期T波倒置組冠脈再通率高，且具有較強的相關(guān)性。
　　2.早期T波倒置組大多伴隨心電圖ST段明顯回落、心肌