以癥狀為基礎的診斷方法——GerdQ在胃食管反流病中應用價值的初步研究.pdf

1、背景和目的：胃食管反流病是一種常見疾病，近年來在我國的發(fā)病率逐漸上升。但是國際上尚缺乏診斷GERD的金標準。本研究應用一種新的癥狀問卷——GerdQ,評價其在我國胃食管反流病（GERD）中的診斷價值，從而探索一種適合中國人群的簡便、易行、準確的GERD的診斷方法。同時提高對GERD癥狀及其對生活質量的影響的認識。
　　 方法:選取80例于上海瑞金醫(yī)院門診就診，有燒心、反流等癥狀疑診為GERD的患者納入研究。首先完成GerdQ問卷

2、（GerdQ1），以內鏡檢查存在反流性食管炎（RE）、24小時食管pH連續(xù)監(jiān)測提示食管下段酸暴露增加和/或質子泵抑制劑試驗（PPI試驗）陽性作為診斷GERD的金標準，將研究對象分為GERD組與對照組，并與GerdQ1問卷分值進行比較。通過ROC曲線計算GerdQ問卷的診斷臨界值，敏感度、特異度。并通過分析每組患者治療前后問卷的評分和變化，初步探討我國GERD患者臨床癥狀及PPI治療反應的特點。
　　 結果：從ROC曲線觀察出，隨

3、著GerdQ臨界值的不斷升高，其診斷敏感度升高，特異度降低。臨界值在10分時，其診斷敏感度為88.1％，特意度為53.8％。曲線下面積（AUC）為0.63。治療前GERD組與對照組總的評分及陽性癥狀的評分均無統(tǒng)計學差異(P=0.610)，但可觀察到組1-組4評分呈現(xiàn)出逐漸下降的趨勢。負相關癥狀（上腹痛、惡心）得分有顯著性差異(P=0.013)。經PPI治療后GERD組患者的評分與治療前相比都出現(xiàn)了顯著性差異（P<0.OO1），對照組在治

4、療前后的評分沒有差異(P=0.686)。
　　 結論：GerdQ問卷在GERD的診斷具有肯定的價值，負相關癥狀有助于GERD與其他疾病的鑒別。但敏感性和特異性未明顯優(yōu)于既往其他GERD問卷。問卷可以較好的評價PPI治療的效果。在本項研究中燒心對GERD診斷準確性高于反酸癥狀。而以燒心、反酸癥狀為主的GERD患者出現(xiàn)負相關癥狀的情況較少，同時合并有其他消化道癥狀的患者GERD診斷的準確性降低。本研究中GERD患者的癥狀對生活質量的