脈沖振蕩肺功能測定與外周血單核細胞TLR2、TLR4在慢性阻塞性肺疾病病情評價中的應用研究.pdf

1、研究背景：早期診斷COPD和發(fā)現(xiàn)氣流受限是防治COPD的重要手段，目前常規(guī)肺功能測定(cPFT)對早期氣流受限及配合度不佳的患者檢查受限，故需積極尋找一種靈敏度高和操作方便的客觀檢查方法。COPD患者固有免疫缺陷介導了慢性氣道炎癥和全身炎癥反應，了解免疫發(fā)生機制能為COPD的新型抗炎治療提供治療策略。
　　 目的：探討IOS測定和外周血單核細胞表面TLR2、TLR4在COPD病情評估中的臨床應用價值，旨在找出最佳監(jiān)測指標以及為免

2、疫發(fā)病機制提供理論依據(jù)。
　　 方法：選取我院呼吸科診斷為COPD的住院患者84例，根據(jù)COPD病情嚴重程度分為輕度(Ⅰ級)11例，中度(Ⅱ級)23例，重度(Ⅲ級)30例，極重度(Ⅳ級)20例。其中穩(wěn)定期患者52例，急性期患者32例。對入選者行cPFT、IOS測定并抽取靜脈血2ml，用流式細胞儀檢測單核細胞表面TLR2、TLR4的表達。
　　 結果：①COPD各組cPFT測定參數(shù)FEV1、FVC、FEV1/pre、FEV

3、1/FVC均較對照組明顯減低(P均＜0.05)；②COPD各組IOS測定參數(shù)Z5、R5、R20、R5-R20、Fres、Rc、Rp較對照組增高，差異有顯著性(P均＜0.05)，Ⅲ、Ⅳ級COPD患者的Fres、Rp、R5-R20明顯高于Ⅰ、Ⅱ級COPD患者，但并不隨COPD嚴重程度增加而增高。X5較對照組降低(P均＜0.05)，Ⅲ、Ⅳ級COPD患者明顯低于Ⅰ、Ⅱ級COPD患者，但未表現(xiàn)出隨COPD嚴重程度增加而降低的趨勢；③Z5、R5、R

4、5-R20、Fres、Rp分別與FVC、FEV1、FEV1/FVC、FEV1/Pre呈顯著負相關,X5呈顯著正相關(P均＜0.05)，其中Fres的相關性最為密切；④IOS診斷COPD的陽性率中Z5、R5、R5-R20/pre、X5、Fres隨COPD嚴重程度增加其診斷陽性率相應增高。Rp則相反，R20無意義。Fres對不同嚴重程度COPD患者都保持較高的診斷陽性率：⑤COPD急性期和穩(wěn)定期患者外周血單核細胞表面TLR2平均熒光強度(f

5、MFI)表達較對照組顯著增加(P＜0.05)，而TLR2在急性期表達較穩(wěn)定期升高，差異有顯著性(P＜0.05)。TLR4在急性期和穩(wěn)定期表達無明顯差異，但均較正常對照組減少，差異有顯著性(P＜0.05)：⑥COPD急性期外周血單核細胞表面TLR2的表達與FEV1呈負相關，與R5-R20呈正相關。
　　 結論：(1)IOS測試參數(shù)能全面反映患者呼吸生理的動力學特征，是判斷氣流受限及阻塞程度的敏感指標。(2)IOS與cPFT及TLR