臨朐縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資機(jī)制問題研究.pdf

1、我國作為擁有兩千年悠久歷史和眾多農(nóng)村人口的農(nóng)業(yè)大國，如何科學(xué)有效地解決農(nóng)村居民的醫(yī)療問題，是解決三農(nóng)問題的關(guān)鍵，是推進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的關(guān)鍵，是我國農(nóng)村經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定的關(guān)鍵。從改革開放到現(xiàn)在，黨中央和國務(wù)院一直非常重視新型農(nóng)村合作醫(yī)療的問題，尤其是籌資機(jī)制環(huán)節(jié)。關(guān)于新籌資機(jī)制的試點(diǎn)已經(jīng)在全國展開，也取得了可圈可點(diǎn)的成績，但仍存在許多問題，特別表現(xiàn)在籌資機(jī)制還不夠有效合理，需要在今后的新農(nóng)村建設(shè)實(shí)踐中不斷探索和優(yōu)化。
　　

2、本文使用實(shí)踐調(diào)查、實(shí)證分析、比較分析等研究方法，通過深入調(diào)查臨朐縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀，研究和發(fā)掘臨朐縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資機(jī)制發(fā)展中存在的問題，提出了完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資機(jī)制的建議對策。得到以下主要結(jié)論:
　　(1)國外農(nóng)村醫(yī)療保障經(jīng)驗(yàn)借鑒:一是政府利用稅收籌資從而直接提供保障;二是通過強(qiáng)制性的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的方式來進(jìn)行間接籌集資金;三是利用社會(huì)和政府的力量來共同投入籌集資金;四是由農(nóng)民繳納和國家政府財(cái)政給予補(bǔ)貼來籌集資金

3、。以上國外農(nóng)村醫(yī)療保障的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)對于我國的新型農(nóng)村合作醫(yī)療及籌資機(jī)制完善具有借鑒意義。
　　(2)通過分析臨朐縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參合人數(shù)、參合率、籌資標(biāo)準(zhǔn)、籌資主體結(jié)構(gòu)、籌資基金管理等指標(biāo)情況，發(fā)現(xiàn)臨朐現(xiàn)行新農(nóng)合各環(huán)節(jié)的整體運(yùn)作流暢，運(yùn)行正常良好，臨朐縣的新型農(nóng)村合作醫(yī)療事業(yè)得到不斷發(fā)展，并取得較好的經(jīng)濟(jì)社會(huì)效果。當(dāng)?shù)卣畧?jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，政府主導(dǎo)，衛(wèi)生主抓，部門配合，群眾參與，進(jìn)行扎實(shí)有效的宣傳推廣，穩(wěn)步推進(jìn)新農(nóng)合的發(fā)展

4、，取得了明顯成效，得到社會(huì)各界的普遍認(rèn)同。從2004-2014的數(shù)據(jù)分析得出:一是新農(nóng)合參合人數(shù)逐年增加，參合率不斷提高并接近全覆蓋;二是新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)具體指標(biāo)的發(fā)展趨勢都是逐年增長，包括每年的人均籌資總額、農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)額度、集體繳費(fèi)額度、政府財(cái)政補(bǔ)貼額度等;三是新農(nóng)合籌資主體政府、集體、個(gè)人的占比每年都有相應(yīng)的變化，政府在新農(nóng)合支持上處于主導(dǎo)地位;四是新農(nóng)合各級政府財(cái)政補(bǔ)貼中，中央、省市、縣區(qū)都占有不同的比例，中央財(cái)政補(bǔ)貼的占比最大;

5、五是基金總額逐年增長，基金結(jié)余沒有表現(xiàn)出明顯的趨勢，基金使用率處于中高水平。
　　(3)臨朐縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資機(jī)制的現(xiàn)實(shí)矛盾有:一是社會(huì)保險(xiǎn)強(qiáng)制性與自愿參與原則的矛盾;二是農(nóng)民收入水平不同與同一繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的矛盾;三是籌資結(jié)構(gòu)穩(wěn)定與集體組織改制的矛盾;四是籌資成本與農(nóng)民個(gè)人籌資收繳方式的矛盾。以上現(xiàn)實(shí)矛盾直接或者問接地影響新農(nóng)合的發(fā)展，制約新農(nóng)合籌資機(jī)制的創(chuàng)新。
　　(4)臨朐縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資機(jī)制存在的問題是:一是新型

6、農(nóng)村合作醫(yī)療資金籌集渠道單一，政府投入水平低:二是鎮(zhèn)街之間參合率不均衡，農(nóng)民自愿參合意識(shí)不高;三是目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平難以滿足農(nóng)民需求;四是新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金運(yùn)用缺乏監(jiān)督和管理制度;五是新型農(nóng)村合作醫(yī)療節(jié)余基金量過大，報(bào)銷比例過低;六是預(yù)防疾病和保健意識(shí)不強(qiáng)，群眾健康查體意識(shí)淡薄。
　　(5)完善臨朐縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資機(jī)制需要分兩步走，第一步為優(yōu)化新型農(nóng)村合作醫(yī)療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，應(yīng)當(dāng)采取如下具體措施:一是籌資渠道需要多元化