以家庭為中心的護(hù)理在兒童哮喘防治中的應(yīng)用.pdf

1、第一部分：以家庭為中心的護(hù)理措施的探討 目的：探索家庭因素在提高哮喘兒童生命質(zhì)量中的促進(jìn)作用，以及哮喘兒童及其家庭成員對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的需求，制定以家庭為中心的護(hù)理（Family-centered care，F(xiàn)CC）措施。 方法：采用家庭一般情況調(diào)查表，兒科生命質(zhì)量問卷（Pediatricasthma quality of life questionnaire，PAQLQ），家庭親密度和適應(yīng)性量表（Family Adapt

2、ability and Cohesion Scale，F(xiàn)ACESⅡ-CV），對(duì)60例7～17歲哮喘兒童的家庭進(jìn)行調(diào)查；采用深度訪談法對(duì)15位哮喘兒童照顧者進(jìn)行訪談，采用Claizzi的現(xiàn)象學(xué)資料7步分析法，對(duì)獲得的資料進(jìn)行分析、整理，提出主題。 結(jié)果： 1.Pearson相關(guān)性分析表明，PAQLQ各維度的得分與FACESⅡ-CV得分呈正相關(guān)（p<0.05）；FACESⅡ-CV評(píng)分研究組親密度各因子得分與全國常模無顯著性差

3、異（P>0.05），適應(yīng)性各因子得分均顯著低于常模（P<0.05）。logistic回歸分析表明，哮喘患兒的生命質(zhì)量受多種因素的影響，這些因素包括家庭經(jīng)濟(jì)狀況、患兒的肺功能和居住條件。 2.通過深度訪談，將個(gè)案的家庭管理現(xiàn)狀及家庭需求萃取出5個(gè)主要的結(jié)構(gòu)概念：即患兒家長對(duì)疾病缺乏正確的認(rèn)識(shí)；依從性較差；忽視哮喘對(duì)患兒心理的影響；不能有效應(yīng)對(duì)患兒疾病帶來的影響，家庭承受了較大的經(jīng)濟(jì)壓力。 結(jié)論： 1.臨床醫(yī)護(hù)人員在

4、臨床工作中應(yīng)注重專業(yè)知識(shí)宣教，鼓勵(lì)患兒照顧者參與治療護(hù)理方案的制定，尊重家庭成員的意見和選擇權(quán)，家庭和醫(yī)護(hù)人員共同協(xié)作，幫助家長認(rèn)識(shí)到家庭護(hù)理中存在的問題，找到解決問題的途徑和方法。 2.臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取個(gè)性化的措施，指導(dǎo)患兒照顧者正確對(duì)待患兒疾病，重視患兒心理護(hù)理，指導(dǎo)家庭成員有效應(yīng)對(duì)疾病帶來的影響。 第二部分以家庭為中心的護(hù)理的應(yīng)用 目的：探討以家庭為中心的護(hù)理在兒童哮喘防治中的作用。 方法：將60

5、例哮喘患兒隨機(jī)分成兩組，控制組29例，在接受正規(guī)治療的同時(shí)，接受一對(duì)一教育，團(tuán)隊(duì)教育，電話隨訪，教育內(nèi)容包括疾病防治知識(shí)以及患兒心理護(hù)理、家庭應(yīng)對(duì)方式；對(duì)照組31例，除接受正規(guī)治療外，給予常規(guī)的護(hù)理和健康教育。采用PAQLQ和哮喘兒童肺功能檢測(cè)指標(biāo)，評(píng)估以家庭為中心的護(hù)理對(duì)哮喘患兒生命質(zhì)量的作用。比較護(hù)理前后兩組患兒生命質(zhì)量問卷得分及基礎(chǔ)肺功能指標(biāo)，并比較控制組患兒護(hù)理前后生命質(zhì)量問卷得分及基礎(chǔ)肺功能指標(biāo)。 結(jié)果：研究結(jié)果顯示通

6、過實(shí)施以家庭為中心的護(hù)理，哮喘患兒肺功能有了明顯改善，控制組患兒肺功能的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），控制組護(hù)理后肺功能各指標(biāo)明顯高于護(hù)理前（P<0.05），PEF，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值得百分比均大于80％。護(hù)理后，控制組PAQLQ各領(lǐng)域得分大于護(hù)理前（P<0.05），且控制組PAQLQ得分高于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論：通過對(duì)哮喘患兒進(jìn)行以家庭為中心的護(hù)理，使患兒家庭和醫(yī)護(hù)人員建立密切伙伴關(guān)系，家庭參與和配合醫(yī)務(wù)人員