脂聯(lián)素和超敏C反應蛋白在HIV感染者抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療中的變化.pdf

1、高效反轉(zhuǎn)錄病毒治療(thehighlyactiveantiretroviraltherapy,HAART)大大降低了與人類免疫缺陷病毒(humanimmunodeficiencyvirus,HIV)感染相關的死亡率和發(fā)病率,延長了患者預期壽命。然而,HAART的長期副作用,如心血管疾病(cardiovasculardisease,CVD),又成為治療HIV感染者醫(yī)生新的挑戰(zhàn)[1]。據(jù)報道,HIV感染者的CVD發(fā)病率至少是普通人群的3倍[

2、2]。而且,世界衛(wèi)生組織預言,到2030年,HIV/AIDS和CVD將位于全球死亡率的前3位[3]。但是,HIV感染者CVD的評估還比較少,現(xiàn)有文獻觀點也不一致,且互相矛盾[1]。因此,HIV感染并發(fā)CVD的防治成為AIDS研究最關注的領域之一。
　　據(jù)目前研究現(xiàn)狀分析,評估HIV感染、HAART治療及CVD危險性之間相互聯(lián)系的策略可以采用直接法,也可以采用間接法。直接法就是在大量人群中比較急性心肌梗死(myocardialinf

3、arction,MI)發(fā)病率或頸動脈內(nèi)膜中層厚度(carotidintima-mediathickness,C-IMT)。而間接法則是通過CVD的危險因素和標志物來間接地評估它們之間的關系[4]。例如,脂聯(lián)素(adiponectin,APN)和超敏C反應蛋白(high-sensitivityC-reactiveprotein,hs-CRP)就是兩個重要CVD標志物,二者具有很高的臨床及科研價值。所以我們在實驗中研究了APN和hs-CRP

4、的變化規(guī)律,以便為及早評估HIV/AIDS人群心血管疾病狀況提供實驗依據(jù)。
　　主要研究方法和內(nèi)容:
　　1.APN在抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療中的變化
　　實驗(一)首先將研究對象的靜脈血離心后吸取血漿,采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(in-houseenzyme-linkedimmunosorbentassays,ELISA)測定血漿中的APN濃度。按照橫向研究和縱向研究的設計,觀察HIV/AIDS人群APN的特點及在時間上的變化規(guī)律

5、,為后續(xù)實驗及分析提供操作經(jīng)驗和相關數(shù)據(jù)。
　　2.hs-CRP在抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療中的變化
　　實驗(二)將研究對象的靜脈血離心后吸取血漿,采用ELISA技術測定血漿中的hs-CRP濃度,按照橫向研究和縱向研究的設計,觀察HIV/AIDS人群hs-CRP的特點及在時間上的變化規(guī)律,為后續(xù)分析提供相關數(shù)據(jù)。
　　3.CD4+T淋巴細胞在抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療中的變化
　　實驗(三)采集研究對象的靜脈血后24小時內(nèi)用BDF

6、ACSCalibur流式細胞儀檢測CD4+T淋巴細胞數(shù),通過橫向和縱向比較觀察HIV/AIDS人群CD4+T淋巴細胞數(shù)量的特點及在時間上的變化規(guī)律,為后續(xù)分析提供相關數(shù)據(jù)。
　　主要研究結果:
　　1.我們發(fā)現(xiàn),治療組APN濃度(3.35±3.21μg/ml)明顯低于未治療組(6.34±6.93μg/ml)和對照組(5.34±5.44μg/ml)。在隨訪中,APN于12周、24周前逐漸上升,36周后下降,到48周、60周時下

7、降明顯,呈先升后降的變化趨勢。
　　2.hs-CRP檢測結果三組之間沒有差異。隨訪中發(fā)現(xiàn)hs-CRP濃度雖然在HAART治療過程中有逐漸下降的變化,但是這種變化并沒有統(tǒng)計學差異。
　　3.治療組CD4+T淋巴細胞數(shù)(350.2±149.5個/μL)明顯高于未治療組(234.5±149.5個/μL)。CD4+T淋巴細胞在隨訪中較HAART治療前升高。
　　4.和治療前相比較,總膽固醇(totalcholesterol,T

8、C)從12周以后、甘油三脂(triglycerides,TG)從48周以后、低密度脂蛋白(low-densitylipoproteincholesterol,LDL)從24周以后開始出現(xiàn)明顯的升高。
　　結論:
　　我們發(fā)現(xiàn),在接受HAART治療的HIV感染者當中,APN在HAART治療中先升高后逐漸降低,TC、TG和LDL逐漸升高,hs-CRP沒有明顯改變,因低脂聯(lián)素血癥、血脂異常是CVD的危險因素,所以動態(tài)監(jiān)測這些指標對