補(bǔ)中益氣湯的文獻(xiàn)學(xué)研究.pdf

1、補(bǔ)中益氣湯出自金代李東垣的《脾胃論》，是治療脾胃氣虛、清陽(yáng)下陷的基礎(chǔ)方，也是甘溫除大熱的代表方劑，被公認(rèn)為當(dāng)今十大名方之一。臨床應(yīng)用特別廣泛，據(jù)統(tǒng)計(jì)幾乎覆蓋了內(nèi)、外、婦、兒、皮膚、五官、男科等臨床各科疾病共計(jì)107種。 本文在研究李東垣原著的基礎(chǔ)上，結(jié)合與補(bǔ)中益氣湯相關(guān)的大量古今文獻(xiàn)資料，主要就以下六個(gè)方面進(jìn)行了綜合分析：補(bǔ)中益氣湯配伍意義；功用、主治及臨床應(yīng)用；古代醫(yī)家及醫(yī)著對(duì)補(bǔ)中益氣湯組方的影響；補(bǔ)中益氣湯組方對(duì)后世的影響：

2、“陰火”的探討；對(duì)補(bǔ)中益氣湯隨證加減茯苓的探討。其中著重對(duì)“陰火”，補(bǔ)中益氣湯隨證加減茯苓兩個(gè)方面進(jìn)行研究。 1、補(bǔ)中益氣湯配伍意義。用補(bǔ)氣藥與升提藥相配，補(bǔ)氣為主，升提為輔，補(bǔ)中寓升，即在甘溫益氣健脾藥為主基礎(chǔ)上，加少量風(fēng)藥升麻、柴胡，旨在助甘溫藥升陽(yáng)舉陷，并兼除濕；補(bǔ)益藥中配伍少量理氣行血的陳皮和當(dāng)歸，既可調(diào)氣機(jī)升降，又可使全方補(bǔ)而不滯。 2、功用、主治及臨床應(yīng)用。補(bǔ)中益氣湯原方的功用為補(bǔ)中升陽(yáng)，主治為脾胃氣虛、氣虛

3、下陷、氣虛發(fā)熱證。后世醫(yī)家對(duì)其應(yīng)用范圍較原方有所擴(kuò)展，但仍是以益氣健脾，升陽(yáng)舉陷為功用，以脾胃氣虛、氣虛下陷為病機(jī)中心?，F(xiàn)代臨床上常用補(bǔ)中益氣湯原方、補(bǔ)中益氣湯加減方、補(bǔ)中益氣湯與它方合方治療各種疾病，多達(dá)一百多種。 3、古代醫(yī)家及醫(yī)著對(duì)補(bǔ)中益氣湯組方的影響。補(bǔ)中益氣湯組方立法源于《內(nèi)經(jīng)》，深受張?jiān)亍胺鲳B(yǎng)胃氣”，仲景的氣血源于水谷、重視后天之本脾胃及用甘溫補(bǔ)脾養(yǎng)胃藥組方學(xué)術(shù)思想的影響。同時(shí)李東垣認(rèn)為，脾胃為元?dú)庵?，而元?dú)庥质?/p>

4、人身之本，脾胃?jìng)麆t元?dú)馑?，元?dú)馑t疾病生。他遵循《內(nèi)經(jīng)》“勞者溫之”、“損者益之”，在組方時(shí),更注重脾胃的升降機(jī)能，在以甘溫益氣健脾藥為主基礎(chǔ)上，還要再加少量升麻、柴胡以增強(qiáng)甘溫藥升陽(yáng)舉陷作用，兼能除濕。 4、補(bǔ)中益氣湯組方對(duì)后世醫(yī)家的影響。補(bǔ)中益氣湯體現(xiàn)的內(nèi)傷脾胃學(xué)說(shuō)及脾胃升降理論開(kāi)啟溫補(bǔ)學(xué)派、胃陰學(xué)說(shuō)之源，后世的王好古、薛立齋、龔?fù)①t等醫(yī)家對(duì)李東垣的脾胃學(xué)說(shuō)都各有發(fā)揮，而且至今還有效地指導(dǎo)著臨床研究和理法方藥。可以說(shuō)，補(bǔ)中益

5、氣湯奠定了中虛氣陷證候治療的基本大法和組方的基本形式，具有重要的學(xué)術(shù)價(jià)值和臨床指導(dǎo)意義。 5、“陰火”探討。由于李東垣本人對(duì)“陰火”論述沒(méi)有明確說(shuō)法，著重就這一方面進(jìn)行了初步的探索，對(duì)于“陰火”后世醫(yī)家主要有以下六種觀點(diǎn)： (1)血虛發(fā)熱； (2)氣虛中氣下陷，伏留化火； (3)脾胃氣虛，外邪入侵化熱； (4)氣虛濕阻，郁而化熱； (5)虛陽(yáng)外越； (6)氣虛及陰，陰虛則生內(nèi)熱。

6、 研究認(rèn)為：所謂“陰火”是由飲食不節(jié)、勞逸過(guò)度、精神刺激三因素綜合作用引起脾胃氣虛導(dǎo)致的中焦失樞、升降失常和氣火失調(diào)，從而產(chǎn)生的內(nèi)傷發(fā)熱，即“陰火”源于中焦，起于下焦，見(jiàn)于三焦，這也正印證了李東垣著作中所說(shuō)“陰火”是腎火、肝火、脾火、胃火、心火和肺火。 6、補(bǔ)中益氣湯與茯苓的兩點(diǎn)探討。就補(bǔ)中益氣湯隨證加減茯苓而言，常見(jiàn)臨床醫(yī)生在應(yīng)用補(bǔ)中益氣湯加味治療疾病時(shí)，往往加上茯苓這味藥，且用量較大，動(dòng)輒15-30克，筆者認(rèn)為補(bǔ)中益氣