急性胰腺炎患者血清IL-18與AMY、LPS聯合檢測及動態(tài)觀察臨床意義的研究.pdf

1、目的：通過檢測急性胰腺炎(AP)患者血清中IL-18含量，以探討IL-18與AP的關系；通過對IL-18，AMY，LPS含量的聯合檢測，并進行動態(tài)觀察，以探討其變化規(guī)律以及在AP的早期診斷、病變嚴重程度的判斷、治療效果的觀察、預后判斷方面的重要意義。 方法：觀察49例AP患者(包括MAP患者28例，SAP患者21例)以及30例健康對照組。IL-18采用酶聯免疫試劑盒，ELISA雙夾心法；AMY采用以EPS-G7(D-麥芽糖苷)為

2、底物的速率法；LPS采用免疫透射比濁法進行檢測，采用T檢驗，所有數據均運用SPSS(V10.0)統(tǒng)計軟件處理。 結果： 1.AP患者血清IL-18等細胞因子的變化起病時MAP和SAP患者血清IL-18水平明顯高于正常對照組(P＜0.05)，而SAP患者血清IL-18水平又明顯高于MAP組(P＜0.05)。 2.AP患者血清AMY、LPS的變化起病時MAP和SAP患者血清AMY、LPS水平明顯高于正常對照組(P＜0

3、.05)，但SAP患者血清AMY、LPS水平與MAP組無顯著性差異(P＞0.05)。 3.AP患者血清IL-18的動態(tài)變化AP患者在發(fā)病后(3-5)小時血清IL-18即開始升高，并很快達到高峰。28例MAP患者血清IL-18水平第3天已有下降，但與起病時相比無顯著差異(P＞0.05)，與正常對照組相比有顯著差異(P＜0.05)，IL-18的升高一般可持續(xù)(10-14)天。21例SAP患者血清IL-18水平第7天開始下降，但與起病

4、時相比無顯著差異(P＞0.05)；第21天時明顯低于起病時(P＜0.05)，但高于正常對照組(P＜0.05)。 4.AMY、LPS在AP病程中的動態(tài)變化：AMY在AP病變發(fā)生后(5-12)小時開始升高，一般在(20-30)小時達到最高峰，以后持續(xù)下降，大約可持續(xù)(2-4)天。 LPS在AP發(fā)生后(12-24)小時開始升高，大約在(48-72)小時達到高峰，以后逐漸降低，大約可持續(xù)(7-10)天。 MAP和SAP兩

5、組患者之間血清LPS、AMY含量無顯著性差異(P＞0.05)，說明LPS、AMY的升高幅度與AP的嚴重程度和預后的關系不大。 5.IL-18、AMY、LPS聯合檢測在AP診斷中的意義：在疾病早期AMY診斷MAP、SAP的陽性率分別為78.5％和85.1％；LPS診斷MAP、SAP的陽性率分別為71.4％和80.9％；IL-18診斷MAP、SAP的陽性率分別為85.7％和90.5％；而IL-18、AMY、LPS聯合檢測診斷MAP、

6、SAP的陽性率分別為96.4％和100％。 6.血清IL-18與AMY,LPS的相關性49例AP患者血清IL-18水平與AMY,LPS之間均呈正相關。 結論： 1.細胞因子IL-18與AP的病理過程密切相關，并且與急性胰腺炎的病變程度呈正相關。 2.通過聯合檢測IL-18等細胞因子與AMY,LPS，有助于急性胰腺炎的早期診斷、病變程度的判斷、治療效果的觀察及愈后判斷。 3.另外通過對細胞因子IL-