2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、研究背景和目的:
  深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面壞死組織是影響創(chuàng)面愈合的重要因素,由于其壞死組織的持續(xù)存在,會加重創(chuàng)面局部炎癥反應(yīng),導致感染和局部組織進行性損害。及早清除壞死組織是促進深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面愈合的重要治療手段之一。目前最常用及有效的去除深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面壞死組織的方法為中藥脫痂和手術(shù)削痂(tangential excision)。
  粒細胞巨噬細胞集落刺激因子(granulocyte-macrophage colony- stim

2、ulating factor,GM-CSF)可由多種創(chuàng)面組織細胞合成和分泌,趨化和激活炎癥細胞(中性粒細胞和巨噬細胞),從而調(diào)控創(chuàng)面愈合的進程。既往研究表明,深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面的溶痂主要是創(chuàng)面炎癥細胞所分泌的蛋白水解酶和基質(zhì)金屬蛋白酶的作用,故我們設(shè)想GM-CSF具有通過趨化、激活炎癥細胞促進深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面脫痂并加快創(chuàng)面愈合的作用。
  本研究通過動物實驗和臨床觀察,驗證重組人粒細胞巨噬細胞集落刺激因子(recombinant hum

3、an granulocyte-macrophage colony-stimulating factor, rhGM-CSF)對深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面壞死組織溶痂和促進創(chuàng)面愈合的作用效果,并分析其可能的機理。
  研究方法:
  1.動物實驗
  SD大鼠70只用熱液燒傷的方法(75℃、8s)制成背部深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面,燒傷大鼠隨機分為實驗組和對照組(每組35只)。對照組(C組):創(chuàng)面局部外用不含 rhGM-CSF的凝膠基質(zhì),實驗組

4、(E組):創(chuàng)面局部外用 rhGM-CSF凝膠(100μg/10g)。燒傷后每天外用藥物至傷后21d。分別于制創(chuàng)后1、3、5、7、10、14和21d觀察兩組動物創(chuàng)面情況并攝像,記錄創(chuàng)面平均溶痂時間;用圖像分析軟件計算不同時相點的溶痂率;并于不同的時相點取創(chuàng)面組織,HE染色觀察創(chuàng)面組織形態(tài)及修復情況;免疫組化染色觀察創(chuàng)面中性粒細胞和巨噬細胞浸潤情況。ELISA法測定創(chuàng)面彈力蛋白酶(NE)和基質(zhì)金屬蛋白酶(MMP-1、MMP-9)的蛋白表達。

5、并作統(tǒng)計學分析。
  2.臨床觀察
  收集我院自2008年12月份至2010年12月份燒傷部位對稱或臨近、燒傷深度為深Ⅱ度的小面積燒傷患者共58例,隨機分為實驗組和對照組。實驗組創(chuàng)面使用100ug/10g/支 rhGM-CSF凝膠劑,對照組使用不含rhGM-CSF的凝膠基質(zhì),隔天換藥。觀察并計算深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面自換藥后完全溶痂時間,第2、6、10、14、18天創(chuàng)面溶痂率,燒傷后創(chuàng)面愈合時間。
  研究結(jié)果:
  

6、1.動物實驗:
  1.1、從燒傷后第5d起各時相點,實驗組大鼠創(chuàng)面溶痂率與對照組表現(xiàn)出差異;實驗組創(chuàng)面平均溶痂時間為10.73±2.47d較對照組14.26±2.65d顯著縮短(P<0.01);實驗組和對照組創(chuàng)面愈合時間分別為16.21±1.27d和18.05±1.36d,差異顯著(P<0.01);
  1.2、創(chuàng)面病理檢查提示傷后3-7d,實驗組創(chuàng)面局部炎癥細胞浸潤較對照組增多,實驗組創(chuàng)面局部壞死組織脫落也較對照組提前;

7、
  1.3、兩組動物創(chuàng)面均于傷后3d起NE顯著增高,傷后7d達到峰值。之后逐漸下降,至傷后14d基本接近傷前水平。實驗組于傷后3-7d,NE水平明顯高于對照組(P<0.01)。而兩組創(chuàng)面MMP-1和MMP-9的蛋白水平則于傷后3d到達峰值,繼之逐漸下降,至傷后14d均接近傷前水平;其中實驗組在傷后3-5d,MMP-1和MMP-9的水平均顯著高于對照組水平(P<0.01);
  2.臨床觀察
  試驗組完全溶痂時間為7

8、.71±2.76d,較對照組14.13±3.34d明顯縮短(P<0.01);實驗組第2、6、10天創(chuàng)面溶痂率(%)分別為34.30±10.40、82.20±17.50、98.36±4.46,較對照組11.03±4.47、40.69±11.56、68.88±9.76明顯提高(P<0.01);實驗組深I(lǐng)I度燒傷創(chuàng)面平均愈合時間18.41±2.47d較對照組平均愈合時間23.58±3.35d明顯縮短(P<0.01);
  研究結(jié)論:

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