成都市某社區(qū)老年男性LUTS-BPH的流行病學(xué)調(diào)查分析.pdf

1、研究目的：①了解區(qū)域性LUTS/BPH的流行病學(xué)情況；②分析IPSS、QoL、TPV、PSA、PSAD、Qmax、PVR、NIH-CPSI、IIEF-5等指標(biāo)的意義及相關(guān)性，為BPH的診斷提供參考；③探討前列腺液(EPS)常規(guī)檢查在老年男性中的意義。 方法：根據(jù)病例入選標(biāo)準(zhǔn)，我們于2003年10月調(diào)查成都市某社區(qū)171名50～79歲男性，收集一般性資料(年齡、身高、體重、吸煙史、飲酒史、高血壓史等)，行IPSS、QoL、NIH-

2、CPSI、IIEF-5問卷評(píng)分，以及中段尿常規(guī)、血清PSA濃度、最大尿流率(Qmax)、經(jīng)腹前列腺體積(TPV)、膀胱殘余尿量(PVR)B超測(cè)定、前列腺指診(DRE)和前腺液(EPS)常規(guī)等檢查，并分別按年齡、EPS-WBC計(jì)數(shù)、IIEF-5評(píng)分、體重指數(shù)(BMI)、高血壓、吸煙、飲酒等指標(biāo)分組，采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，分析各項(xiàng)指標(biāo)的相關(guān)性及各組間均值和率的差異。 結(jié)果：(1)以TPV＞20ml和IPSS＞7分或者Qm

3、ax＜15ml/s為BPH診斷標(biāo)準(zhǔn)，本組老年男性BPH患病率為67.3％，其中50～59歲60％、60～69歲62.6％、70～79歲74.3％；TPV(r=0.198，P=0.010)、PSA(r=0.224，P=0.003)、PVR(r=0.180，P=0.020)、Qmax(r=-0.197，P=0.010)、IIEF-5(r=-0.337，P=0.000)等指標(biāo)，均具有一定的年齡相關(guān)性。 (2)LUTS中～重度(IPSS

4、≥8)者患病率49.1％，其中50～59歲50％、60～69歲44％、70～79歲55.7％；在IPSS的7項(xiàng)癥狀中，夜尿增多的評(píng)分(332分)最高，其次是尿線變細(xì)(262分)，而尿急評(píng)分最低(108)；IPSS與QoL評(píng)分間相關(guān)性：r=0.664，P=0.000。 (3)本組老年男性中，EPS-WBC計(jì)數(shù)≥11/HP的患病率是23.4％，其中50～59歲為20％、60～69歲23.1％、70～79歲24.3％。 (4)

5、IPSS與NIH-CPSI評(píng)分之間相關(guān)性：r=0.773，P=0.000，其中IPSS與NIH-CPSI的疼痛癥狀、排尿癥狀、生活困擾評(píng)分的相關(guān)系數(shù)(r)分別為0.198、0.790、0.655。 (5)按EPS-WBC計(jì)數(shù)，將調(diào)查對(duì)象分為三組，各組年齡無差異，而EPS-WBC計(jì)數(shù)5～10組的IPSS評(píng)分、QoL評(píng)分、TPV、PSA、PVR的均值都比另外兩組大，而Qmax的均值比另外兩組小，都存在一定的差異，特別是前列腺體積(F

6、=4.853P=0.009)。 (6)高血壓組的夜尿增多癥狀均值是2.54，而無高血壓組是1.77，二者間差異顯著(t=-3.498P=0.001)；吸煙組的IPSS評(píng)分均值是10.17，，而不吸煙組是7.49，二者的IPSS評(píng)分均值之間差異顯著(t=-2.495P=0.014)。 結(jié)論：(1)BPH是老年男性的常見疾病，其患病率和臨床表現(xiàn)均具有一定的年齡相關(guān)性，本組老年男性中BPH的患病率為67.3％。 (2)

7、在老年男性LUTS中，以夜尿增多癥狀評(píng)分最高，排尿期癥狀比儲(chǔ)尿期癥狀表現(xiàn)更顯著一些。 (3)對(duì)于老年男性，IPSS和NIH-CPSI評(píng)分間存在重疊現(xiàn)象，且以下尿路癥狀(LUTS)為主。 (4)老年男性中，亞臨床慢性前列腺炎的患病率較高，本組資料為23.4％，且多與BPH伴隨，故在臨床診治過程中，要注意二者之間的相互影響。 (5)前列腺炎性反應(yīng)在BPH的發(fā)生、發(fā)展過程中具有潛在的重要作用，二者之間的關(guān)系值得深入研究