急性心肌梗塞合并惡性室性心律失常相關(guān)研究.pdf

1、第一的部分：
　　 目的：分析心肌梗死急性期合并惡性室性心律失常(MVA)患者的院內(nèi)死亡危險(xiǎn)因素。方法：入選2002年至2006年5年間我院住院的心肌梗死急性期出現(xiàn)MVA患者，按照是否存活出院分為院內(nèi)死亡組和存活出院組，對比分析相關(guān)臨床資料。結(jié)果：共入選224名心肌梗死急性期出現(xiàn)MVA的患者，男性為主(T7.2％)，平均年齡60.2±12.1歲。心肌梗死癥狀發(fā)作料小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)MVA的比例最高，占54。兩組間對比發(fā)現(xiàn)，存活出院組患者

2、男性所占比例明顯高于院內(nèi)死亡組，平均年齡低于院內(nèi)死亡組，發(fā)作心肌梗死癥狀后出現(xiàn)MVA的間隔時(shí)間短于院內(nèi)死亡組，臨床心功能NYHA分級好于院內(nèi)死亡組患者，發(fā)作MVA當(dāng)時(shí)平均血清鉀濃度(K)低于院內(nèi)死亡組，血清肌F( Cr)水平低于院內(nèi)死亡組。logistic回歸分析，顯示患者具有高NYHA分級(危險(xiǎn)性升高2.57倍，95 oCI(1.1-3.88)，p

3、p=o.o3)、發(fā)作MVA時(shí)血清鉀水平較高(危險(xiǎn)性升高1.'78倍，95CI(1.12-3.28)，p=o.o4)、MVA發(fā)作時(shí)間與心肌梗死癥狀發(fā)作時(shí)間間隔越長(危險(xiǎn)性升高1.06倍，g5％CI(1.02-1.10>，p

4、死癥狀發(fā)作的間隔越長、無低血鉀作為MVA發(fā)作的誘因、臨床心功能較差、腎功能不全以及體表心電圖J波陽性。
　　 第二部分：
　　 目的采用長時(shí)間注射鹽酸尼非卡蘭(尼非卡蘭)治療持續(xù)性室性心動(dòng)過速(室速)的安全性及有效性。方法順序入選院內(nèi)發(fā)作持續(xù)性室速的患者，分為不同用藥時(shí)間組觀察靜脈注射尼非卡蘭的復(fù)律效果及安全性。結(jié)果從2005年9月至2008年11月連續(xù)入選16名持續(xù)性室速患者，給予負(fù)荷量o.5mgl掩后，維持量(o.8

5、mg/kg/h)分為短時(shí)組((1小時(shí))和長時(shí)組(12小時(shí))，各8例。維持時(shí)間分別為，長時(shí)組可以在用藥90分鐘后追加第二次負(fù)荷量o.25mg/地。長時(shí)組患者LVEF有好于短時(shí)組的趨勢((52.3±14.1)％和(39.1±15.4.)％，P=o.o54>。二組各有3名患者在維持用藥60分鐘內(nèi)轉(zhuǎn)復(fù)，而長時(shí)組另有4名患者在維持量超過6。分鐘后轉(zhuǎn)復(fù);用藥終止室速后患者的QTc均明顯長于停藥12小時(shí)后，但轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)QTc二組間沒有差別(P=o.981

6、)o QT離散度(QTd)和矯正的QTd停藥后明顯較轉(zhuǎn)復(fù)當(dāng)時(shí)有所縮短，分別為((45.4±22.1) msvs.(73.4土33.2) ms,(P