甘草在《傷寒論》方中的配伍規(guī)律.pdf

1、甘草在《傷寒論》113首(缺一方)方中的配伍運(yùn)用,冠全書諸藥之首位。含甘草的70首方劑中,68首用炙甘草、2首用生甘草、且有獨(dú)味生甘草為方的甘草湯。與甘草同方應(yīng)用者51味藥。《神農(nóng)本草經(jīng)》就將其列為藥之上乘。謂甘草有堅(jiān)筋骨、長肌肉、倍氣力及解毒之功,能治五臟六腑寒熱邪氣與金瘡腫。南朝醫(yī)學(xué)家陶弘景將甘草尊為“國老”,并言:“此草最為眾藥之王,經(jīng)方少有不用者?！薄吨兴帉W(xué)》謂“甘草:甘平,歸心、肺、脾、胃經(jīng),功效:補(bǔ)脾益氣,祛痰止咳,緩急止痛

2、,清熱解毒,調(diào)和諸藥?！备什萃ㄐ惺?jīng),性味平和,正如《本草備要》所說:“甘草有補(bǔ)有瀉,能表能里,可升可降,人和劑則補(bǔ)益,入汗劑則解肌,入涼劑則瀉熱,入峻劑則緩正氣,人潤劑則養(yǎng)陰血,能協(xié)和諸藥,使之不爭。”不同的配伍、炮制、劑量、煎服法等就有不同的作用。國家自然科學(xué)基金委員會(huì)把“方劑組方配伍規(guī)律的研究”列為國家973課題。目的以《傷寒論》中含有甘草的方劑為研究對象,初步探索甘草配伍應(yīng)用的基本規(guī)律,研究張仲景的用藥思維,為進(jìn)一步指導(dǎo)甘草的

3、臨床應(yīng)用提供依據(jù)。通過深入研究甘草的配伍,發(fā)揮其在防治中的積極作用。也利于正確而深刻理解《傷寒論》理法方藥,整理研究組方用藥的規(guī)律、豐富方劑的配伍理論。在保持中醫(yī)方藥特色的理論研究基礎(chǔ)上,探索其具規(guī)律性的理論內(nèi)涵。方法本研究采用文獻(xiàn)計(jì)量分析方法,進(jìn)行《傷寒論》中有關(guān)甘草配伍應(yīng)用評價(jià),采用計(jì)算頻率、構(gòu)成比等,總結(jié)分析甘草四氣五味、功效、應(yīng)用、用法及用量、煎煮方法、炮制方法、禁忌等規(guī)律。結(jié)果甘草在《傷寒論》含甘草的70首方劑中,與甘草同用藥

4、物51味。在五味上,甘草與辛味藥配伍的方劑65首,與苦味藥配伍的方劑55首,與酸味藥配伍的方劑25首,與淡味藥配伍的方劑9首,與咸味藥配伍的方劑7首,與澀味藥配伍的方劑2首。選用陰陽屬性相同的藥物,化合配伍,相互輔助,增強(qiáng)療效。將散與收、急與緩、補(bǔ)與瀉靈活配伍,融入一方,從而達(dá)到寒溫并用、虛實(shí)兼顧、升降相宜、陰陽調(diào)和治療疾病之目的。
　　 在四氣上,甘草與寒涼藥配伍的方劑48首,與溫?zé)崴幣湮榈姆絼?3首。在四氣配伍方面:甘草性平

5、能緩急,有延長君臣藥效的作用,又能顧護(hù)正氣,防護(hù)其虛,并能在一定程度上調(diào)和主、輔藥弊端的作用。
　　 甘草歸心、肺、脾、胃經(jīng),留守中焦,有緩急和作為中焦引藥的作用。
　　 在四氣方面:重在寒熱并用。在五味方面:重在辛甘發(fā)散,辛甘扶陽,辛甘化陽。在歸經(jīng)方面:重在肺脾并治,肺胃并治,脾胃并治。在毒性方面,遵循無毒性選方理論。
　　 在眾方中使用了甘草,取以甘補(bǔ)之、以甘和之、以平調(diào)之、以甘緩之、以甘瀉之生則瀉之、以甘潤

6、之、甘溫通利血脈諸功效,以治療六經(jīng)的各種病癥,為甘草的臨床應(yīng)用積累了極其豐富的經(jīng)驗(yàn)。
　　 主治太陽病(太陽病本證:中風(fēng)表虛證、桂枝湯兼挾證、傷寒表實(shí)證、表郁輕證；太陽病變證:熱證、心陽虛證、脾虛證、腎陽虛證、陰陽兩虛證、上熱下寒證、蓄水證、蓄血證、痞證；太陽病疑似證)。主治陽明病(陽明病本證:熱證、實(shí)證；陽明病變證:濕熱發(fā)黃證)。主治少陽病(少陽病本證；少陽病兼變證)。主治太陰病(太陰病兼變證)。主治少陰病(少陰病本證；少陰病

7、兼變證；少陰病疑似證；少陰咽痛證)。主治厥陰病(厥陰病本證:上熱下寒證、厥陰寒證)。主治霍亂病(寒濕內(nèi)阻證；陽亡脫液證；陽亡陰竭證)。主治瘥后勞復(fù)病(余熱未清證)。主治濕證(風(fēng)濕陽虛證)。主治肺癰病(潰膿期證)。
　　 甘草在《傷寒論》中的方劑結(jié)構(gòu):主要起著“臣”或“佐”、“使”的作用,在少數(shù)方劑中起“君”藥的作用。居之君位,發(fā)揮救危為安之功；臣、佐之職,行使調(diào)和之能,達(dá)到安內(nèi)攘外之績；使者之德,充分顯示出引導(dǎo)、協(xié)作、扶助使命。

8、
　　 《傷寒論》雖無八法之名,然有八法之實(shí)。如麻黃湯、桂枝湯的汗法；瓜蒂散(不含甘草)的吐法；大小承氣湯的下法；小柴胡湯的和法；理中湯、附子湯的溫法；白虎湯的清法；炙甘草湯的補(bǔ)法；半夏瀉心湯的消法。這些為后世的治療學(xué)和方劑學(xué)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。同時(shí)還體現(xiàn)了八法的結(jié)合應(yīng)用。
　　 《傷寒論》中凡治療大汗、大下、大吐以及大病以后的許多病癥的方劑,大多配合甘草。《傷寒論》中甘草與桂枝配伍37(方次)、大棗36、生姜32、芍藥2

9、5、人參16、干姜15、半夏14、麻黃13、附子12、黃芩11、白術(shù)、杏仁、石膏各7、茯苓6、柴胡5、葛根、黃連、知母各4、粳米、芒硝、牡蠣、細(xì)辛、當(dāng)歸各3、通草、龍骨、麥冬、厚樸、梔子各2、其余藥物為1方次配伍使用。
　　 《傷寒論》中甘草的用量主要有4個(gè)層次:1兩主要與麻黃、杏仁、桂枝配伍,用于佐制麻黃發(fā)汗太過；2兩主要與桂枝、芍藥、石膏、知母、附子、干姜配伍,具有溫陽益氣和養(yǎng)陰之效,還可解附子之毒,防治熱邪耗氣；3兩主要與