留置針致靜脈炎后血管修復(fù)的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：
　　 本課題通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，應(yīng)用靜脈留置針置管模擬臨床輸液致靜脈炎形成后拔除留置針，分別使用50％硫酸鎂和新鮮蘆薈濕敷炎癥血管處，觀察并檢測(cè)受損靜脈血管修復(fù)情況，比較50％硫酸鎂和新鮮蘆薈對(duì)靜脈炎的治療效果，為探索靜脈炎的治療方法提供醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)。
　　 方法：
　　 選擇健康新西蘭大耳兔，雙側(cè)耳緣靜脈作為實(shí)驗(yàn)血管，研究分二步。
　　 第一步：建立靜脈炎模型選擇血管明顯的健康新西蘭大耳白兔40只，排

2、除耳緣靜脈畸形和損傷，適應(yīng)性喂養(yǎng)1周，取雙側(cè)外耳緣靜脈作為實(shí)驗(yàn)血管，血管走形、粗細(xì)具有可比性。隨機(jī)選取10只兔作為對(duì)照組，不進(jìn)行留置針置管，但雙耳進(jìn)行包扎固定。其余30只兔雙耳外緣靜脈分別留置針穿刺置管，模擬臨床輸液，靜脈注射生理鹽水20ml，15min注完，注射完畢以25U/ml肝素鹽水2ml正壓封管，1次/d，注射完畢使用自制兔耳套包布包裹雙耳，以防抓脫。再次注射藥物時(shí)，常規(guī)消毒肝素帽，將注射器針頭刺入肝素帽內(nèi)。靜脈留置針保留5天后

3、誘導(dǎo)形成機(jī)械性靜脈炎。
　　 第二步：分組實(shí)驗(yàn)造模成功后拔出留置針，將兔隨機(jī)分成模型組、實(shí)驗(yàn)Ⅰ組、實(shí)驗(yàn)Ⅱ組，每組10只。模型組不給予任何治療措施，分組后對(duì)照組、模型組用苯巴比妥鈉腹腔麻醉后快速留取活體組織標(biāo)本。對(duì)照組取靜脈中段長(zhǎng)約1mm的血管做透射電子顯微鏡觀察；取靜脈中線兩側(cè)各寬0.1cm、長(zhǎng)約1cm的矩形標(biāo)本做HE染色。模型組即在穿刺點(diǎn)距近心端0.5cm處切取長(zhǎng)約1毫米的血管做透射電子顯微鏡檢測(cè)；在穿針點(diǎn)距近心端1cm處以穿

4、刺血管為中線切取兩側(cè)各寬0.1cm、長(zhǎng)約1cm的矩型標(biāo)本做HE染色。實(shí)驗(yàn)Ⅰ組用50％硫酸鎂濕敷，將浸濕的50％硫酸鎂紗布六層直接敷于炎癥血管處；實(shí)驗(yàn)Ⅱ組用庫(kù)拉索新鮮蘆薈濕敷，將肉質(zhì)較厚的新鮮蘆薈葉洗凈擦干去皮，將蘆薈肉質(zhì)切成約5cm×3cm大小薄片敷于炎癥血管處。兩組均外用保鮮膜包裹固定，以防水分蒸發(fā)。每次敷4h，每天2次。連續(xù)濕敷5天后將兔用苯巴比妥鈉腹腔麻醉后切取活體組織標(biāo)本，切取部位和方法與模型組相同。透射電鏡觀察標(biāo)本取材后立即放

5、入4％戊二醛固定液中固定，4℃保存，24h后常規(guī)丙酮脫水，浸透、包埋、切片、染色，透射電子顯微鏡觀察。HE染色標(biāo)本取材后立即放入4％甲醛固定液，固定24h后常規(guī)乙醇脫水，石蠟包埋。每個(gè)標(biāo)本連續(xù)切片3張，厚度2～5μm，常規(guī)HE染色，光鏡觀察血管炎癥反應(yīng)程度。
　　 結(jié)果：
　　 1.模型組炎癥反應(yīng)程度重于對(duì)照組炎癥反應(yīng)程度，炎癥反應(yīng)差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。
　　 2.實(shí)驗(yàn)Ⅰ組炎癥反應(yīng)程度輕于模型組

6、炎癥反應(yīng)程度，炎癥反應(yīng)差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。
　　 3.實(shí)驗(yàn)Ⅱ組炎癥反應(yīng)程度輕于模型組炎癥反應(yīng)程度，炎癥反應(yīng)差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。
　　 4.實(shí)驗(yàn)Ⅱ組炎癥反應(yīng)程度輕于實(shí)驗(yàn)Ⅰ組炎癥反應(yīng)程度，炎癥反應(yīng)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　 5.透射電子顯微鏡觀察對(duì)照組血管靜脈內(nèi)皮細(xì)胞表面有少許突起，細(xì)胞質(zhì)內(nèi)可見(jiàn)線粒體、粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)及吞飲小泡；模型組血管細(xì)胞內(nèi)可見(jiàn)線粒體明顯腫脹，呈

7、空泡樣改變，粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)腫脹變形，輕度脫顆粒，細(xì)長(zhǎng)的突起和吞飲小泡數(shù)量減少；實(shí)驗(yàn)Ⅰ組血管內(nèi)皮細(xì)胞線粒體中度腫脹，粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)明顯腫脹，呈池狀，可見(jiàn)顆粒融合，或脫顆?，F(xiàn)象；實(shí)驗(yàn)Ⅱ組血管內(nèi)皮細(xì)胞線粒體輕度腫脹，粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)輕度擴(kuò)張，有輕度顆粒融合和脫顆粒現(xiàn)象。
　　 結(jié)論：
　　 1.靜脈留置針機(jī)械性刺激可導(dǎo)致靜脈炎的發(fā)生。
　　 2.50％硫酸鎂和新鮮蘆薈對(duì)靜脈炎治療均有效果。
　　 3.新鮮蘆薈對(duì)靜脈炎的治療效