慢性阻塞性肺病的流行病學(xué)研究.pdf

1、慢性阻塞性肺病(Chrortic ObstructJive Pulmonary Disease，COPD)是指一種不完全可逆的氣流受限為特征的疾病，而氣流受限呈進(jìn)行性發(fā)展，多與肺部對(duì)有害顆粒及氣體的異常炎癥反應(yīng)相關(guān)。具體包括慢性支氣管炎和肺氣腫兩種疾病。 CoPD位居當(dāng)前全球發(fā)病率的第十二位和死因的第四位，據(jù)估計(jì)，到2020年，COPD將僅次于冠心病和腦血管疾病而成為全世界第五位致殘和第三位致死的疾病.在我國(guó)，COPD的死亡率也

2、居于死因順位的第四位。目前，有關(guān)COPD的流行病學(xué)研究日益受到重視，但報(bào)告大多為關(guān)于COPD死亡率的橫斷面研究，未見(jiàn)連續(xù)的時(shí)間趨勢(shì)分析報(bào)道。 世界衛(wèi)生組織(WHO)1996年公布的全球COPD患病率為0.8％，其他一些研究所報(bào)告的COPD患病率為4％-6％，大大高于WHO的數(shù)據(jù)。在我國(guó)，截至2004年，由于缺乏來(lái)自有代表性樣本人群的COPD患病率數(shù)據(jù)，WHO采用專(zhuān)家們根據(jù)與中國(guó)相似國(guó)家或地區(qū)的情況而進(jìn)行的估計(jì)，推算中國(guó)的COPD

3、患病率約為2.5％。 COPD的危險(xiǎn)因素主要包括吸煙、空氣污染、職業(yè)暴露、營(yíng)養(yǎng)、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、性別、體質(zhì)類(lèi)型(過(guò)敏癥等)，以及可能的遺傳因素.在諸多危險(xiǎn)因素中，吸煙(特別是主動(dòng)吸煙)被認(rèn)為是COPD的最重要的危險(xiǎn)因素，吸煙者中大約有10％-15％的人會(huì)罹患COPD。但，國(guó)內(nèi)的相關(guān)研究不僅數(shù)量很少、研究的因素少，而且結(jié)論也不一致。此外，感染是COPD病人病情急性加重的主要原因。作為急性炎癥時(shí)相的非特異性的反應(yīng)蛋白，其血清濃度增加。

4、同時(shí)，COPD病人均存在不同程度的缺氧狀況，從而會(huì)導(dǎo)致心肌不同程度的受損。作為心肌損傷的靈敏、特異的指標(biāo)之一，血清磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)的濃度應(yīng)當(dāng)會(huì)隨著COPD患者病情的加重以及缺氧狀況的嚴(yán)重而增高。目前，尚未見(jiàn)COPD病人急性發(fā)作期與穩(wěn)定期血清CRP、CK-MB二者之間相關(guān)性的研究。 本研究旨在通過(guò)宏觀流行病學(xué)和血清流行病學(xué)的手段，采用疾病監(jiān)測(cè)資料的時(shí)間趨勢(shì)性分析、現(xiàn)況研究和病例對(duì)照研究，對(duì)COPD死亡率的時(shí)間變化趨

5、勢(shì)、COPD的人群患病率、COPD的主要危險(xiǎn)因素、COPD病程與血清CRP、CKI-MB之間的關(guān)系以及CRP、CK-MB；二者之間的相關(guān)性進(jìn)行研究，結(jié)果對(duì)于進(jìn)一步闡明我國(guó)COPD的疾病負(fù)擔(dān)、分布特點(diǎn)、危險(xiǎn)因素、患者的臨床療效評(píng)估，并據(jù)此篩選高危人群、制定針對(duì)性的綜合防治措施等方面，具有重要的理論和實(shí)踐意義。 采用南京市1997-2005年度十個(gè)城區(qū)的居民病傷死因監(jiān)測(cè)資料，對(duì)COPD的死亡率、死因順位和潛在壽命損失年數(shù)(YPLL)

6、變化的時(shí)間趨勢(shì)進(jìn)行流行病學(xué)分析。人口數(shù)據(jù)來(lái)自南京市統(tǒng)計(jì)局，死因分類(lèi)依據(jù)為國(guó)際疾病分類(lèi)(ICD-9和ICD-10)標(biāo)準(zhǔn)。參照本地期間的平均期望壽命水平，早死年齡域定義為0-69歲，早死指在70歲以前死亡。以2000全國(guó)人口普查的人口年齡標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)成對(duì)南京市歷年的死亡率進(jìn)行標(biāo)化。 結(jié)果顯示，1997-2005年度南京市人群COPD的平均死亡率為56.75/10萬(wàn)，總體呈現(xiàn)下降趨勢(shì)。在所有年度，COPD死亡均居死因順位的第三位。死亡率的男