血漿游離脂肪酸與急性冠脈綜合征的關(guān)系臨床研究.pdf

1、目的：探討血漿游離脂肪酸（free fatty acids FFA）水平與冠心病急性冠脈綜合征（acute coronary syndrome ACS）的關(guān)系及左旋卡尼汀的治療干預(yù)作用。 方法：入選無糖尿病的冠心病非ST段抬高型急性冠脈綜合征住院患者62例，對(duì)照組為經(jīng)心電圖、活動(dòng)平板、心肌顯像或冠狀動(dòng)脈造影檢查排除冠心病的患者40例，兩組均給予75克葡萄糖行糖耐量試驗(yàn)，分別測定空腹、餐后30分鐘、兩小時(shí)血糖、胰島素和游離脂肪酸水

2、平，并對(duì)急性冠脈綜合征組患者在基礎(chǔ)治療方案相同的條件下，隨機(jī)分為聯(lián)用左旋卡尼汀治療組32例及基礎(chǔ)對(duì)照組30例，兩周后再次復(fù)查空腹及餐后30分鐘、兩小時(shí)血糖、游離脂肪酸，并觀察不良反應(yīng)及心血管事件的發(fā)生情況。 結(jié)果： 1、ACS組糖調(diào)節(jié)受損21例（21/62，33．8％），其中糖耐量受損（Impaired Glucose Tolerance，IGT）者18例，空腹血糖受損（Impaired Fasting Glucose，

3、IFG）者3例；對(duì)照組糖調(diào)節(jié)受損5例（5/40，12．5％），其中IGT患者3例，IFG患者2例，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0．05。 2、ACS組血漿游離脂肪酸水平顯著高于對(duì)照組，對(duì)兩組中伴胰島素抵抗及無胰島素抵抗作分層比較，伴有胰島素抵抗的ACS患者空腹、餐后30分鐘、兩小時(shí)FFA水平較對(duì)照組明顯升高，P<0．01。 3、相關(guān)分析顯示餐后兩小時(shí)FFA分別與空腹胰島素（r=0．51，P<0．05）、餐后兩小時(shí)血糖（

4、r=0．42，P<0．05）正相關(guān)。 4、ACS患者在治療兩周后左旋卡尼汀組的FFA水平較基礎(chǔ)對(duì)照組明顯降低，P<0．05。 5、ACS患者聯(lián)用左旋卡尼汀治療組住院期間出現(xiàn)2例室性心律失常，基礎(chǔ)治療組出現(xiàn)9例，X2=4．771，P<0．05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；基礎(chǔ)治療組心力衰竭發(fā)生率有增加的趨勢，但P>0．05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 結(jié)論： 1、血漿游離脂肪酸與無糖尿病的急性冠脈綜合征伴胰島素抵抗患者存在較密切關(guān)系