RhCTLA-4Ig、Infliximab對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎抗酒石酸酸性磷酸酶5b的影響.pdf

1、目的:觀察重組人CTLA-4免疫球蛋白(rhCTLA4-Ig)、抗腫瘤壞死因子α單克隆抗體(Infliximab)治療活動(dòng)性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)患者前后血清抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP一5b)水平,并分析其與RA患者各項(xiàng)活動(dòng)性指標(biāo)及療效的相關(guān)性,擬從分子層面比較不同抗RA藥物對(duì)骨侵蝕的影響并闡明可能的機(jī)制,為治療RA提供進(jìn)一步的實(shí)驗(yàn)依據(jù)。
　　 方法:63例研究對(duì)象分為三組:分別以rhCTLA4-Ig、MTX、Infli

2、ximab治療。記錄所有RA患者的臨床及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo):患者的疼痛評(píng)分、晨僵時(shí)間、關(guān)節(jié)壓痛數(shù)和關(guān)節(jié)腫脹數(shù)、關(guān)節(jié)壓痛和關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)、健康問卷評(píng)價(jià)(HAQ)、疾病活動(dòng)性評(píng)分(DAS)、類風(fēng)濕因子(RF)、血沉(ESR)、C-反應(yīng)蛋白(CRP)、血清鈣(Ca2+)、堿性磷酸酶(ALP)、雙手X線分期。對(duì)比三個(gè)研究組組間及組內(nèi)血清TRACP-5b水平的差異,并分析其與RA各項(xiàng)活動(dòng)性指標(biāo)及療效的相關(guān)性。
　　 結(jié)果:
　　 ①X線表現(xiàn)

3、為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期的RA患者血清TRACP-5b水平分別為(2.19±0.87)U/L、(2.71±1.24)U/L、(2.99±1.19)U/L、(4.29±0.35)U/L,Ⅳ期血清TRACP-5b水平與前三期比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　 ②RhCTLA-4Ig組治療前血清TRACP-5b水平為(2.75±1.36)U/L,隨治療時(shí)間延長(zhǎng),血清中 TRACP-5b水平逐漸下降,至24周[(2.03±0.

4、94)U/L]組內(nèi)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　 ③Infliximab組治療前血清 TRACP-5b水平為(3.42±1.09)U/L,治療14周后血清中TRACP-5b水平下降至(2.96±1.19)U/L,組內(nèi)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),且治療后ACR70組血清 TRACP-5b水平較其余組明顯下降(P<0.05)。
　　 ④治療24周后,rhCTLA4-Ig治療組血清 TRACP-5b水平

5、[(2.03±0.94)U/L]較 MTX治療組[(2.71±1.02)U/L]低,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　 ⑤活動(dòng)性RA血清中TRACP-5b水平與疼痛關(guān)節(jié)數(shù)、病程時(shí)間呈正相關(guān)(P<0.05)。
　　 結(jié)論:
　　 ①RA患者血清TRACP-5b的水平隨X線Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ分期依次升高,提示 TRACP-5b可能參與了RA疾病的發(fā)生、發(fā)展,對(duì)關(guān)節(jié)的破壞有一定的預(yù)測(cè)價(jià)值。
　　 ②活

6、動(dòng)性RA患者經(jīng)rhCTL,A4-Ig、Infl iximab治療后活動(dòng)性指標(biāo)好轉(zhuǎn),血清TRACP-5b水平亦依次降低,且至24周rhCTLA4-Ig治療組血清 TRACP-5b水平較MTX組低,提示rhCTLA4-Ig、Infliximab對(duì)骨破壞有一定的抑制作用,在一定程度上可作為判定rhCTLA4-Ig、Infliximab治療RA療效的客觀指標(biāo),且rhCTLA4-Ig對(duì)破骨細(xì)胞的抑制作用優(yōu)于MTX。
　　 ③活動(dòng)性RA血清