帶人工肋骨的人工胸壁修補網(wǎng)的研制.pdf

1、當胸壁發(fā)生大塊缺損時,應(yīng)考慮行胸壁重建手術(shù),以恢復胸廓的堅固性和穩(wěn)定性,否則術(shù)后將引起胸壁軟化和反常呼吸,造成呼吸、循環(huán)系統(tǒng)的紊亂,甚至影響患者的生命。目前,臨床上使用的人工胸壁結(jié)構(gòu)較為單一,要么是單純修復硬性結(jié)構(gòu)的板狀或條狀的結(jié)構(gòu),此種結(jié)構(gòu)的人工胸壁支撐作用好,但是其固定困難,后期常因松動造成組織破壞,使其應(yīng)用受到限制;要么是單純的平面網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),此種結(jié)構(gòu)的人工胸壁剛性較差,無法實現(xiàn)對硬性結(jié)構(gòu)的修復,對于手術(shù)后后期胸壁功能性的恢復有所欠

2、缺。因此,研制與人體胸壁結(jié)構(gòu)相似的仿生型人工胸壁具有非常重要的意義。
　　 徐志飛等設(shè)計的多管道人工胸壁修補網(wǎng)與適當?shù)娜斯だ吖墙Y(jié)合起來,在結(jié)構(gòu)上可謂仿生型的人工胸壁,但是目前此種結(jié)構(gòu)的胸壁修補網(wǎng)制作困難,限制了其應(yīng)用范圍的擴大。同時,當前使用的人工肋骨表面光滑,內(nèi)部孔洞較少,不利于術(shù)后細胞的粘附與生長,且不易彎曲,與人體肋骨在結(jié)構(gòu)上有所差異。本課題的研究目的即解決多管道人工胸壁修補網(wǎng)制作困難的問題,并研制出性能良好的人工肋骨,使

3、兩者配合起來充分發(fā)揮多管道仿生型人工胸壁的優(yōu)勢。
　　 本課題的研究內(nèi)容分為三個部分:一是多管道人工胸壁修補網(wǎng)的設(shè)計與制作;二是人工肋骨的設(shè)計與制作;三是對制成的人工胸壁建立動物實驗?zāi)Ｐ?驗證本課題所設(shè)計的人工胸壁的有效性和合理性。
　　 在多管道人工胸壁修補網(wǎng)的設(shè)計與制作中,首先分析多管道人工胸壁修補網(wǎng)的制備工藝與技術(shù),提出運用機織的方法沿緯向形成管道的設(shè)計思路,分析了此思路的可行性及優(yōu)點,并對設(shè)計過程做了詳細的闡述。

4、其次,根據(jù)設(shè)計思路初步選擇工藝參數(shù)進行樣品的試織,并對制好的樣品進行性能評價。然后分析評價結(jié)果,進行工藝參數(shù)的改進,以制得符合手術(shù)要求的人工胸壁修補網(wǎng)。結(jié)果表明:多管道人工胸壁修補網(wǎng)采用沿緯向形成管道的設(shè)計方法可有效降低織造難度,并可方便的制取不同規(guī)格的樣品;采用改進后的工藝參數(shù)制作的人工胸壁修補網(wǎng)可初步滿足手術(shù)的要求。
　　 在人工肋骨的設(shè)計與制作中,首先分析人工肋骨的性能要求,選用三維五向編織結(jié)構(gòu)作為人工肋骨的結(jié)構(gòu),分析了此

5、結(jié)構(gòu)人工肋骨的特點及優(yōu)勢,并對其設(shè)計過程做了詳細的說明。其次,根據(jù)設(shè)計思路初步選擇工藝參數(shù)進行樣品的試編,并對制好的樣品進行性能評價。然后分析評價結(jié)果,進行工藝參數(shù)的改進,以制得性能優(yōu)良的人工肋骨。結(jié)果表明:采用改進后的工藝參數(shù)制作的人工肋骨可初步滿足手術(shù)的要求。
　　 在動物實驗部分中,將所制成的性能優(yōu)良的樣品結(jié)合起來建立動物實驗?zāi)Ｐ?動態(tài)觀察人工胸壁在體內(nèi)的變化情況以及胸壁組織的再生過程,為人工胸壁的臨床應(yīng)用提供有價值的試驗

6、依據(jù)。結(jié)果證明:多管道人工胸壁修補網(wǎng)在手術(shù)后前期可對軟組織進行修復,保持胸壁的完整性與穩(wěn)定性;在手術(shù)后后期,三維編織人工肋骨中的孔洞能夠容納細胞,利于術(shù)后細胞的再生與組織的形成,同時,能夠提供良好的支撐作用,保證了手術(shù)后后期胸壁的穩(wěn)定性與堅固性。
　　 總之,本課題所研制的帶人工肋骨的人工胸壁修補網(wǎng),通過兩者的共同作用,既可實現(xiàn)對缺損部位軟組織的修復,也可實現(xiàn)對胸壁缺損中硬性結(jié)構(gòu)的修復,可達到胸壁缺損修復功能與結(jié)構(gòu)上的雙重修復。