手術(shù)室護(hù)生實(shí)習(xí)壓力源調(diào)查及ESPCS干預(yù)方法的效果研究.pdf

1、目的：調(diào)查護(hù)生手術(shù)室實(shí)習(xí)期間的壓力源及焦慮狀況,探討ESPCS(講解-模擬-練習(xí)-溝通-支持)干預(yù)方法在手術(shù)室臨床教學(xué)中的效果及可行性。
　　方法：質(zhì)性研究:采取立意取樣方法,按照納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn),選取2009年9月至11月在手術(shù)室實(shí)習(xí)的15名護(hù)生為研究對(duì)象,由專業(yè)人員應(yīng)用半結(jié)構(gòu)式深入訪談和現(xiàn)場(chǎng)觀察法對(duì)其進(jìn)行訪談,通過內(nèi)容分析法對(duì)原始資料進(jìn)行整理分析。
　　橫斷面調(diào)查:根據(jù)質(zhì)性研究結(jié)果及文獻(xiàn)分析、專家咨詢,設(shè)計(jì)的手術(shù)室護(hù)生

2、實(shí)習(xí)壓力源量表,于2010年01月至2010年12月對(duì)手術(shù)室實(shí)習(xí)的281名護(hù)生進(jìn)行實(shí)習(xí)壓力源調(diào)查和焦慮狀況的評(píng)定。調(diào)查數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,應(yīng)用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差描述手術(shù)室護(hù)生前十位壓力源,應(yīng)用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)分析男女護(hù)生焦慮狀況與全國青年常模的差異及應(yīng)用 t檢驗(yàn)和方差分析比較不同人口學(xué)特征的護(hù)生焦慮狀況的差異。護(hù)生焦慮狀況與壓力源之間的相關(guān)性用 Pearson相關(guān)來進(jìn)行分析。
　　實(shí)驗(yàn)研究:選取2010年12月至2

3、011年07月在手術(shù)室實(shí)習(xí)的168名護(hù)生為研究對(duì)象,采用類隨機(jī)實(shí)驗(yàn)方法將其分為干預(yù)組和對(duì)照組,其中干預(yù)組84人(男生14人,女生70人),對(duì)照組84人(男生12人,女生72人)。兩組護(hù)生在年齡、性別構(gòu)成比、學(xué)歷、家庭所在地、志愿選擇等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn),無顯著性差異(P>0.05),均衡可比。干預(yù)組采用ESPCS干預(yù)方法帶教,對(duì)照組采用傳統(tǒng)的帶教法,進(jìn)行干預(yù)效果評(píng)估。采用配對(duì)t檢驗(yàn)比較干預(yù)前后干預(yù)組和對(duì)照組焦慮、自我效能評(píng)分和應(yīng)對(duì)方式評(píng)分

4、的變化;采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較兩組護(hù)生干預(yù)后焦慮狀態(tài)、一般自我效能感、應(yīng)對(duì)方式及理論操作考試成績的差異。
　　結(jié)果：質(zhì)性研究結(jié)果表明,護(hù)生在手術(shù)室實(shí)習(xí)期間壓力源可以概括為以下五個(gè)方面主題:手術(shù)室特殊的環(huán)境,手術(shù)室學(xué)習(xí)和工作方面的壓力,情感方面的壓力,社會(huì)偏見壓力,職業(yè)危害壓力。
　　橫斷面調(diào)查結(jié)果顯示:(1)手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生所感受到的壓力源較多,位于前10位的壓力源依次排序:第一次洗手上手術(shù)臺(tái)、手術(shù)室?？浦R(shí)缺乏、手術(shù)室工作節(jié)

5、奏快、注意力高度集中、害怕出錯(cuò)和事故、接觸病人血液、分泌物等被感染幾率增加、帶教老師的態(tài)度嚴(yán)厲、手術(shù)室陌生的環(huán)境、與多科室的醫(yī)生合作而工作緊張、工作時(shí)間無規(guī)律(如不能按時(shí)吃飯、上夜班等)、患者和家屬的不理解。(2)不同群體的手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生焦慮狀況分析結(jié)果:①總體狀態(tài)焦慮量表(S-AI)評(píng)分高于同年齡常模(P<0.01)②S-AI評(píng)分獨(dú)生子女與非獨(dú)生子女組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);來自農(nóng)村的護(hù)生高于城市護(hù)生(P<0.01);中專

6、組護(hù)生高于大專及本科組(P<0.01,P<0.01);調(diào)劑生高于自愿選擇護(hù)理和受別人影響的護(hù)生(P<0.01,P<0.05)。
　　實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明,評(píng)估調(diào)查時(shí)干預(yù)組焦慮狀態(tài)、消極應(yīng)對(duì)方式評(píng)分明顯低于對(duì)照組( P<0.01);一般自我效能感和積極應(yīng)對(duì)方式評(píng)分明顯高于對(duì)照組( P<0.01)。干預(yù)組干預(yù)前后焦慮狀態(tài)評(píng)分分別為44.24±3.36和40.04±3.53(P<0.01)。一般自我效能感評(píng)分分別為2.42±0.24和2.5

7、7±0.34(P<0.01)。積極應(yīng)對(duì)方式評(píng)分分別為1.83±0.27和1.92±0.19(P<0.05);消極應(yīng)對(duì)方式評(píng)分分別為1.63±0.24和1.52±0.16(P<0.01)。而對(duì)照組干預(yù)前后焦慮狀態(tài)評(píng)分分別為44.93±2.11和44.89±2.12( P>0.05),一般自我效能感評(píng)分分別為2.41±0.30和2.40±0.18(P>0.05)。積極應(yīng)對(duì)方式評(píng)分分別為1.82±0.30和1.84±0.20(P>0.05);