輕度腦外傷患者靜息態(tài)功能磁共振及彌散張量成像研究.pdf

1、目的：利用靜息態(tài)功能磁共振成像(fMRI)聯(lián)合彌散張量成像(DTI)研究輕度腦外傷患者（MTBI）腦功能活動(dòng)及微觀結(jié)構(gòu)的改變，探討輕度腦外傷患者靜息狀態(tài)功能磁共振成像BOLD信號(hào)改變是否與DTI中結(jié)構(gòu)改變存在一致性,研究二者與臨床神經(jīng)行為功能障礙的相關(guān)性。
　　材料與方法：
　　對(duì)29例輕度腦外傷患者(MTBI組)（受傷時(shí)間2-21天，年齡20-50歲）與27例年齡、性別和文化程度與MTBI組匹配的健康者(對(duì)照組)行全腦常規(guī)

2、磁共振平掃、靜息態(tài)功能磁共振掃描（rs-fMRI）及DTI掃描。采用 DPARSF軟件進(jìn)行靜息態(tài)功能數(shù)據(jù)的預(yù)處理后，通過(guò)對(duì)預(yù)處理的數(shù)據(jù)計(jì)算兩組受試者全腦的局部一致性（ReHo）值及低頻振幅（ALFF）統(tǒng)計(jì)圖；采用REST軟件分別對(duì)兩組被試的全腦 ReHo值及ALFF統(tǒng)計(jì)圖進(jìn)行雙樣本t檢驗(yàn)，觀察兩組被試靜息狀態(tài)腦功能差異。采用兩組被試者全腦 ALFF值有差異的腦區(qū)，作為DTI的感興趣區(qū)，測(cè)定各感興趣區(qū)的ADC值及FA值。兩組間的ADC值及

3、FA值采用SPSS軟件行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。采用入院時(shí)格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）、首次磁共振檢查后12小時(shí)內(nèi)及傷后6個(gè)月簡(jiǎn)易精神狀態(tài)評(píng)價(jià)量表評(píng)分（MMSE），評(píng)估MTBI組認(rèn)知功能的變化。結(jié)果：
　　1.兩組間靜息態(tài)下腦功能的改變：
　　1.1與正常對(duì)照組相比，MTBI組在以下腦區(qū)出現(xiàn)ALFF值升高：雙側(cè)額葉（包括雙側(cè)額上回、右側(cè)額下回）、雙側(cè)小腦后葉。以下腦區(qū)ALFF降低：雙側(cè)枕葉及楔葉、右側(cè)頂下小葉、左側(cè)中央后回、右側(cè)顳葉子

4、回、右側(cè)顳中回、右側(cè)海馬及海馬旁回，雙側(cè)小腦前葉(P﹤0.005,K≥18)。
　　1.2與正常對(duì)照組相比，MTBI組在以下腦區(qū)出現(xiàn)ReHo值升高：雙側(cè)額葉、右側(cè)額下回、左側(cè)豆?fàn)詈?、左?cè)額中回、右側(cè)小腦后葉下半月小葉、右側(cè)直回。以下腦區(qū)ReHo值降低：左側(cè)中央后回、左側(cè)舌回、右側(cè)楔葉、右側(cè)顳中回、左枕葉、左側(cè)梭狀回(P﹤0.005，K≥18)。
　　1.3 ALFF與ReHo在某些腦區(qū)的變化趨勢(shì)具有一致性。在相同的判斷標(biāo)準(zhǔn)下

5、(P﹤0.005， K≥18)，ALFF比ReHo更敏感。
　　2.兩組間ALFF值有差異的腦區(qū)DTI的改變：
　　與正常對(duì)照組相比，MTBI組在以下腦區(qū)出現(xiàn)ADC值降低：雙側(cè)海馬、右側(cè)小腦后葉。以下腦區(qū)FA值降低：雙側(cè)額葉、腦干、左側(cè)枕葉。右側(cè)放射冠FA值升高。
　　3.兩組間年齡、性別、入院時(shí)GCS評(píng)分、兩次MMSE評(píng)分比較的結(jié)果：
　　3.1兩組間年齡、性別、入院時(shí)GCS評(píng)分、首次MMSE評(píng)分（受傷急性期）

6、無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　3.2第二次（傷后6個(gè)月）MMSE評(píng)分（MTBI組：26.12±1.83，健康對(duì)照組：30.00±0）有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p﹤0.000），MTBI組顯著低于正常對(duì)照組。
　　4．MTBI組ALFF、ReHo、DTI與第二次MMSE評(píng)分的相關(guān)性結(jié)果：
　　4.1 MTBI組右側(cè)丘腦、左側(cè)額上回的ALFF與MMSE呈正相關(guān)；左枕葉與右頂葉的ALFF與MMSE呈負(fù)相關(guān)。
　　4.2 MTBI組右頂葉的R

7、eHo值與MMSE呈負(fù)相關(guān)。
　　4.3 MTBI組相應(yīng)腦區(qū)ADC與FA與MMSE無(wú)相關(guān)性。
　　結(jié)論：
　　1.輕度腦外傷患者早期認(rèn)知功能損害臨床表現(xiàn)不明顯，但外傷后期常存在一定程度的認(rèn)知功能損害，靜息態(tài)功能磁共振（rs-fMRI）及彌散張量成像（DTI）可以早期檢測(cè)輕度腦外傷患者腦功能區(qū)的異常以及常規(guī)MRI無(wú)法檢測(cè)到的微觀結(jié)構(gòu)的變化，為臨床醫(yī)生對(duì)患者病情的解釋提供可靠的影像學(xué)依據(jù)。
　　2.靜息狀態(tài)下功能磁共