耐多藥與非耐藥肺結核患者血漿人中性粒細胞防御素1-3的表達.pdf

1、目的：探討人中性粒細胞防御素1-3(Human neutrophil peptides-1，-2，-3，HNP-1，-2，-3)在肺結核(pulmonary tuberculosis，PTB)發(fā)病及耐多藥肺結核(multidrug-resistant pulmonary tuberculosis，MDR-PTB)形成中的作用，為HNPl-3應用于耐多藥肺結核的治療提供理論依據(jù)。 方法：采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測20例健

2、康正常人(對照組)、21例非耐藥繼發(fā)型肺結核患者(敏感組)、21例耐多藥繼發(fā)型肺結核患者(耐多藥組)血漿HNPl-3的濃度，并觀察敏感組和耐多藥組抗癆治療6個月后其血漿HNPl-3的變化，同時進行外周血白細胞及中性粒細胞計數(shù)、痰涂片及痰結核菌培養(yǎng)、胸部x-線及CT檢查，并對肺結核患者胸部x-線顯示的病變范圍進行評分。對比分析對照組、敏感組、耐多藥組治療前、后血漿HNPl-3的含量，敏感組、耐多藥組痰菌陽性持續(xù)時間，并將血漿HNPl-3濃

3、度與痰菌陽性持續(xù)時間、胸片記分、外周血白細胞及中性粒細胞計數(shù)進行相關性分析。 (1)治療前血漿HNP1-3濃度：對照組、敏感組、耐多藥組分別為(87.6士8.7)ng／mL、(141.7士21.3)ng／mL、(41.O士10.9)n眥，敏感組>對照組>耐多藥組(P分別

4、mL，與治療前相比無差異(P>O.05)。治療后耐多藥組仍低于對照組(PO.05)。 (2)所有研究對象中，有空洞性肺結核22例，浸潤性肺結核20例，其治療前血漿HNPl-3的濃度分別為(51.3±12.0)ng／mL、(120.6±21.1)ng／mL，空洞性<浸潤性(P<0.01)。 (3)在抗癆治療后第9個月對治療效果進行評估，發(fā)現(xiàn)敏感組、耐多藥

5、組分別有19例、4例達到治愈標準，將其歸入治愈組，未治愈者歸入非治愈組，治愈組、非治愈組治療前血漿HNP1-3濃度分別為(145.8±18.9)ng／mL、(25.4±6.2)ng/mL，治療6個月后分別為(79.5±6.5)ng／mL、(47.1±6.8)ng／mL，治療前后非治愈組均明顯低于治愈組及對照組(P<0.01)。 (4)痰菌陽性持續(xù)時間，敏感組、耐多藥組分別為(5.3±0.4)周、(11.9±1.4)周，耐多藥組明

6、顯長于敏感組(P<0.01)。痰菌陽性持續(xù)時間與繼發(fā)型肺結核患者治療前血漿HNP1-3濃度呈負相關(r=-0.635，P<0.01)。 (5)對照組、繼發(fā)型肺結核患者治療前(包括敏感組、耐多藥組)血漿HNPl-3濃度與其外周血白細胞及中性粒細胞計數(shù)呈正相關(r分別為0.594，0.728，P分別<0.01)。繼發(fā)型肺結核患者治療前胸片記分與其治療前血漿HNPl-3濃度呈負相關(r=-0.465，P<0.01)。 結論：