慢性乙型肝炎、肝硬化門靜脈系統(tǒng)與眼球后動脈血流動力學(xué)變化的Doppler研究.pdf

1、目的：應(yīng)用彩色多普勒血流成像技術(shù)檢測慢性乙型肝炎、肝硬化患者門靜脈系統(tǒng)、腹腔動脈及眼球后動脈血流動力學(xué)參數(shù)，探討不同肝功能狀態(tài)下眼球后動脈血流參數(shù)與其它血流參數(shù)之間的相關(guān)性，及各項血流參數(shù)與肝功能損害程度的關(guān)系，確立評價肝儲備功能的敏感指標(biāo)。 方法：采用彩色多普勒血流成像技術(shù)，選擇32例慢性乙型病毒性肝炎患者、94例乙肝肝硬化患者(根據(jù)Child-Pugh分級分為三組：其中A級36例，B級34例，C級24例)和30例健康成年人，

2、檢測其門脈系統(tǒng)、腹腔動脈及眼球后動脈血流動力學(xué)變化情況。 結(jié)果：(1)乙肝肝硬化A級Dpv、Dsv、Qpv、Qsv、OAVmax、CRARI與正常組和慢性乙型肝炎組比較均明顯增加，Vpv明顯降低，具有顯著性差異P＜0.01；乙肝肝硬化B級Dpv、Dsv、Qpv、Qsv、IRARI、OAVmax、CRARI、OARI、PCARI與正常組和慢性乙型肝炎組比較均顯著增加，SMAPI、SMARI、Vpv顯著降低，具有顯著性差異P＜0.0

3、5或P＜0.01；乙肝肝硬化C級與正常組和慢性乙型肝炎組比較除IRAVmax外其余血流動力學(xué)參數(shù)兩組間均有顯著性差異P＜0.05或P＜0.01，其中，Vpv、Vsv、SMAPI、SMARI顯著低于正常組和慢性乙型肝炎組，其它血流參數(shù)均顯著增加；乙肝肝硬化組內(nèi)A、B、C三個分級間兩兩比較：B級SARI、IRARI、OARI與A級比較均明顯增加P＜0.01，存在顯著性差異；C級SARI、CRARI、Dpv、IRARI、OARI、CRAVma

4、x與A級比較均顯著增加，Vpv、Qpv則顯著減少P＜0.01，有顯著性差異；C級SARI和CRARI與B級比較亦明顯增加，有明顯差異(P＜0.05)。(2)Dpv、Dsv、Qpv、Qsv、SMAVmax、SAVmax、SARI、IRARI、CRARI、OAVmax、OARI等血流動力學(xué)參數(shù)隨肝功能損害程度的進展，呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢；Vpv、SMAPI、SMARI等血流動力學(xué)參數(shù)表現(xiàn)為逐漸下降的趨勢。 (3)不同肝功能狀態(tài)下Dpv

5、、Dsv、Qsv、SAVmax、SARI、IRAVmax、IRARI與CRARI呈正相關(guān)；Vpv、SMAPI、SMARI與CRARI呈負(fù)相關(guān)。(4)Dpv、Dsv、SARI、CRARI、Vpv、Qpv是估測肝功能損害程度最敏感有效的指標(biāo)。 結(jié)論：門靜脈系統(tǒng)、腹腔動脈及眼球后動脈血流動力學(xué)變化與肝功能損害程度密切相關(guān)，彩色多普勒超聲對慢性肝炎、肝硬化的臨床診斷、治療及評估預(yù)后具有重要價值，Dpv、Dsv、SARI、CRARI、Vp