《素問病機氣宜保命集》作者與學術思想研究.pdf

1、《素問病機氣宜保命集》(以下簡稱為《保命集》),是一部金元時期的醫(yī)學著作,初刊于公元1251年。全書共分為上、中、下三卷。卷上為醫(yī)理總論,分原道、原脈、攝生、陰陽、察色、傷寒、病機、氣宜、本草等九篇。卷中和卷下分別論述22種臨床常見疾病的病原、證候和治療,具體包括:中風、癘風、破傷風、傷寒、熱病、內傷、瘧疾、嘔吐、霍亂、瀉痢、心痛、咳嗽、虛損、消渴、腫脹、眼目、瘡瘍、瘰疬、痔疾、婦人胎產、大頭病和小兒斑疹。此外關于帶下、雷頭風、耳病等,

2、雖沒有完整的論述,但也附在正文后進行了補充說明。
　　 關于本書作者一直以來存在著較大爭議。總結大多數(shù)醫(yī)家討論的觀點,認為本書作者是金代的著名醫(yī)家劉完素或張元素。
　　 歷史上分別以李時珍、丹波元胤為代表各有不同看法。李時珍在《本草綱目·序例》中介紹張元素《珍珠囊》時,明確提出了本書作者是張元素而不是劉完素。此后的《千頃堂書目》、《四庫全書總目提要》、《補遼金元藝文志》及《鄭堂讀書記·子部》也從李之說,改作者為張元素。另

3、一方面,日本的丹波元胤在《醫(yī)籍考》中列舉錦溪野老劉守真《三消論》跋和杜思敬《濟生拔粹》中的內容反對李時珍的觀點,支持本書作者為劉完素的說法。
　　 查閱建國以后的中醫(yī)文獻,發(fā)現(xiàn)近幾十年來,僅有零散的幾篇文章對此問題進行討論。雖提出一些值得借鑒的觀點,但關于本書作者到底是劉完素還是張元素仍然沒有形成統(tǒng)一認識,需要進行深入探討。
　　 為了探究《保命集》的作者問題,首先對本書進行反復研讀,掌握作者的學術觀點、理清研究思路。廣

4、泛查閱與本書有關的歷代資料,包括古代醫(yī)家著作、目錄記載、數(shù)據(jù)庫檢索的文獻資料等。遵循史學研究方法,按照時間順序,理清各醫(yī)家和醫(yī)著的傳承脈絡,清晰地勾畫出有關學術內容的來源與演變。對上述資料進行仔細研究,對書中所涉及到的內容進行分析整理,并與本書內容進行對比,找出與本書內容相同或相近的地方。
　　 本書關于病機的內容來源于劉完素;有關七方的內容來源于張從正的理論;關于疾病的分類方法,中風論中的天麻丸、六經加減、諸續(xù)命湯,內傷病的治

5、法,霍亂飲食禁忌,用螻蛄治療腫脹的驗方,四物湯加減和諸六合湯,癍疹的治療以及流注針法等內容明確來源于張元素的治驗。其他關于疾病辨證論治的內容多在張元素以外、其他易水學派醫(yī)家的著作中體現(xiàn)出來。且通過對比發(fā)現(xiàn),本書中關于耳病和瘰疬等疾病的論述、心痛刺法、五臟論五水灸法等內容,是其他所有金元時期醫(yī)學著作中所不曾出現(xiàn)的,具有獨創(chuàng)性,有很高的學術價值。
　　 經分析后得出:《保命集》作者既不是劉完素本人,也不是張元素本人。作者年代較劉張二

6、人晚,自身有一定的醫(yī)學基礎和臨證經驗,融匯河間學派與易水學派二者學術思想之精華,并闡發(fā)己見,完成了這樣一本綜合性的、可以反映金元時期醫(yī)學水平的書籍。至于本書的成書年代,應晚于公元1186年,至少不早于《醫(yī)壘元戎》、《海藏癍論萃英》的出書時間,當在公元1237年之后。
　　 本書作為一部綜合性醫(yī)書,既有醫(yī)理的闡釋,也有臨床常見疾病的治療,但查閱文獻時沒有發(fā)現(xiàn)專門論述《保命集》學術思想的文章,只是在論及金元四大家,特別是關于劉完素的

7、學術思想時偶有提及,且研究范圍狹窄、程度較淺,沒有深入挖掘書中內容之精髓,沒有充分發(fā)揮其對現(xiàn)代中醫(yī)臨床的指導作用。鑒于以上問題的存在,作為中醫(yī)文獻工作者,應該對本書的學術思想進行全面、深入、細致的研究,從而使其更好的為臨床服務。
　　 經研究,本書的學術思想主要體現(xiàn)在以下幾個方面:
　　 第一,養(yǎng)生方面。強調人本身才是影響壽命長短的關鍵因素;重視氣的作用,強調養(yǎng)生要懂得調氣、守氣、交氣;強調養(yǎng)神的重要性;針對人的不同年齡

8、階段提出養(yǎng)、治、保、延的攝生思想。
　　 第二,對疾病的認識方面。書中記載了中風、傷寒、咳嗽、消渴、瀉痢等在內的22種疾病的病因病機與治療方法,其中不少內容突破了對疾病原有的認識,提出了新的、有理有據(jù)的觀點,為這些疾病的治療提供了新的思路。
　　 第三,對中藥學的貢獻。書中記載了常用的65味中藥的作用,可謂言簡意賅;同時對中藥藥理進行初步的探究,促進了中藥學的全面發(fā)展。
　　 第四,對針灸學的貢獻。書中記載的針灸

9、處方多,使用范圍廣,針刺方法豐富,選用穴位考究,體現(xiàn)了這一時期針灸學術的發(fā)展與創(chuàng)新。
　　 第五,對溫病學的貢獻。本書對三焦理論及濕溫病的辨證論治進行了詳細闡述,無疑為明清時期溫病學派的形成奠定了一定基礎。
　　 第六,對病機理論的進一步完善。書中對于劉完素所補充的“諸澀枯涸,干勁皸揭,皆屬于燥”的理論進行了發(fā)揮,豐富并完善了中醫(yī)病機學說。
　　 第七,重視脾胃。書中論述了大量關于護養(yǎng)脾胃之氣的內容,突出了脾胃在