應用定量組織速度成像技術研究左室運動的協(xié)調(diào)性.pdf

1、第一部分定量組織速度成像技術研究正常人室壁運動特點目的:研究正常人室壁運動特點,分析正常室壁節(jié)段之間運動時相的差異,探討正常室壁射血期、舒張早期和左房收縮期運動協(xié)調(diào)性與年齡的相關性及與舒張功能的關系;研究正常室壁等容舒張期運動特點.方法:健康體檢者,根據(jù)二尖瓣口血流頻譜分為A組(E/A>1)和B組(E/A<1).應用TVI成像技術采集心尖四腔、心尖兩腔、心尖左室長軸和胸骨旁左室長軸切面3個心動周期動態(tài)圖像.定量分析功能狀態(tài)下,取樣容積分

2、別置于心尖四腔、心尖兩腔和心尖左室長軸切面不同室壁的瓣環(huán)處和基底、中部、心尖水平的左室壁心肌中層,以及胸骨旁左室長軸切面后壁基底、中部、心尖水平的室壁心肌中層,顯示相應的時間—速率曲線.于該曲線上分別測量心電圖R波至射血期峰值速率(s峰)之間時間間期TR-s、R波至舒張早期峰值速率(e峰)之間時間間期TR-e以及R波至左房收縮期峰值速率(a峰)之間時間間期TR-a.心尖四腔、心尖兩腔和心尖左室長軸切面,計算同一室壁相鄰節(jié)段之間TR-s差

3、值的絕對值,求出18個絕對值的平均值△Ts1,作為評價同一室壁相鄰節(jié)段之間收縮協(xié)調(diào)性的指標;計算同一水平相對室壁之間TR-s差值的絕對值,求出12個絕對值的平均值△Ts2,作為評價相對室壁同一水平節(jié)段之間收縮協(xié)調(diào)性的指標;計算每一個研究對象24個取樣點TR-s的標準差SDR-s,作為評價所有室壁節(jié)段之間收縮協(xié)調(diào)性的指標.相同方法計算評價舒張早期和左房收縮期協(xié)調(diào)性的指標△Te1、△Te2、SDR-e和△Ta1、△Ta2、SDR-a.胸骨旁

4、左室長軸切面計算基底和中部、中部和心尖之間TR-s差值的絕對值,求出平均值△Ts3作為評價后壁短軸方向收縮協(xié)調(diào)性的指標;相同方法計算評價舒張早期和左房收縮期協(xié)調(diào)性的指標△Te3、△Ta3.分別計算后壁各節(jié)段在長、短軸不同方向上的TR-s、TR-e和TR-a的差值絕對值,三個室壁水平的平均值△Ts4、△Te4和△Ta4作為評價射血期、舒張早期和左房收縮期長、短軸方向之間后壁運動協(xié)調(diào)性的指標.測量等容舒張期正相(IVR+)或負相(IVR_)

5、峰值幅度.比較不同室壁水平間各參數(shù)的差異,比較各參數(shù)與年齡的相關性,比較各參數(shù)A、B兩組之間的差異.結論:正常人室壁各節(jié)段的收縮與舒張并非絕對同步,不同節(jié)段不同方向之間收縮、舒張運動時相存在一定的差異;舒張早期室壁不同節(jié)段、不同方向之間運動的協(xié)調(diào)性隨年齡增長而降低,且舒張功能正常與下降組之間存在顯著性差異,提示評價舒張早期協(xié)調(diào)性的指標可用于檢測舒張功能的早期改變;等容舒張期內(nèi)出現(xiàn)"異常的、幅度較高的"收縮方向運動會降低等容舒張期室壁運動

6、的協(xié)調(diào)性,從而影響舒張功能.第二部分定量組織速度成像技術檢測高血壓患者室壁運動變化目的:研究高血壓患者室壁運動特點,比較高血壓患者與正常人室壁運動的差異,為臨床診斷高血壓患者心臟功能改變提供實驗依據(jù).方法:實驗對象包括對照組26人、高血壓無室壁肥厚組(nLVH組)23人和高血壓室壁肥厚組(LVH組)20人.圖像采集與數(shù)據(jù)分析同第一部分.結論:高血壓患者因左室構形變化而引起舒縮模式改變,表現(xiàn)為室壁峰值速率出現(xiàn)時間沿室壁遞增梯度和等容舒張期

7、IVR_峰值沿室壁遞減梯度消失,而速率沿室壁遞減梯度僅輕度變化,提示應用TVI技術檢測室壁運動時相變化和等容舒張期運動可較早發(fā)現(xiàn)室壁運動模式的改變.高血壓患者左室運動的協(xié)調(diào)性,尤其是舒張早期的協(xié)調(diào)性顯著降低,室壁肥厚時變化更為明顯,提示檢測室壁運動協(xié)調(diào)性可用于評價心臟功能改變.高血壓患者等容舒張期出現(xiàn)異常的收縮和舒張節(jié)段,表現(xiàn)為速率較高的收縮和舒張,將會降低左室壁等容弛緩的協(xié)調(diào)性和左室順應性.第三部分組織速度成像技術檢測原位移植心臟功能

8、目的:應用TVI技術檢測原位心臟移植患者,研究移植心臟室壁運動改變,以期尋找一種能早期發(fā)現(xiàn)左室功能改變的方法.方法:實驗對象分為移植組(8例原位心臟移植患者)和對照組(18例健康人).圖像采集和數(shù)據(jù)分析同第一部分.結論:相對于整個心動周期而言,移植心臟射血期和舒張早期的峰值速率出現(xiàn)時間均遲于正常心臟,提示收縮和舒張功能已受影響.移植心臟室壁的舒縮運動模式改變,主要表現(xiàn)在舒張早期和左房收縮期峰值速率出現(xiàn)時間從瓣環(huán)向心尖遞增的梯度消失(收縮