健脾補腎方治療慢性丙型肝炎的臨床研究.pdf

1、目的：丙型肝炎是一種全球性分布的病毒傳染病，其感染面廣，傳染性強，易慢性化。目前臨床尚無特效的治療藥物，一般認為干擾素是治療的首選藥物，但臨床上對其完全有反應者僅占50％左右，且副作用大，費用高，停藥易反跳。本課題通過對慢性丙型肝炎患者的癥狀、體征、舌象、脈象的辨證觀察，分析慢性丙型肝炎患者的脾腎陽虛血行瘀滯的情況，以健脾補腎、活血化瘀為原則組方，探討在慢性丙型肝炎的治療效果上是否既有助于慢性丙型肝炎病人的康復，也有利于避免病情向肝硬化

2、方面發(fā)展。 方法：按隨機對照原則，將符合納入標準的40例患者分為治療組20例和對照組20例。兩組病人來源于廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院和廣州市第八人民醫(yī)院2003年9月——2005年12月的門診病人，兩組均符合慢性丙型肝炎的診斷標準。治療組以健脾補腎方治療，對照組使用干擾素治療，觀察各組病例中患者治療前后的臨床癥狀、體征，丙型肝炎病毒RNA定量(HCV-RNA)，肝功能，肝纖維化指標等指標的恢復情況。 結果：1.兩組治療后

3、證候療效比較，治療組總有效率(85.00％)與對照組總有效率(75.00％)相比，無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，說明健脾補腎方和干擾素均有改善慢性丙型肝炎證候的療效。 2.治療組絕大多數(shù)患者癥狀明顯改善，其中以乏力、神疲懶言、食欲不振、脘悶腹脹、大便稀溏、腰酸膝軟、夜尿頻多和口干尤為明顯(P＜0.01)；對照組中乏力、神疲懶言、脅肋疼痛改善明顯(P＜0.01)；治療后兩組比較，治療組食欲不振、脘悶腹脹、腰酸膝軟、夜尿頻多、口干與

4、對照組比較有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；乏力、神疲懶言、脅肋疼痛有一定程度的改善，但兩組無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。 3.治療后治療組與對照組谷丙轉氨酶(ALT)、谷草轉氨酶(AST)均明顯降低，與治療前比較，均有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。說明健脾補腎方與干擾素在降低谷丙轉氨酶(ALT)、谷草轉氨酶(AST)均有療效。 4.治療組與對照組ALT、AST在治療前、治療3、6個月的動態(tài)觀察，兩組均隨療程延長而逐漸下降，且

5、遠期療效優(yōu)于近期療效。 5.治療組與對照組治療后人Ⅲ型前膠原(PCⅢ)、透明質酸(HA)、層粘連蛋白(LN)均明顯降低，與治療前比較，均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，其中治療組透明質酸(HA)降低尤為明顯，與治療前比較，有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，與對照組治療后比較，有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，說明健脾補腎方在降低HA方面優(yōu)于干擾素。 6.治療組與對照組治療6個月時，HCV-RNA轉陰治療組3例(15.00％)，對照

6、組11例(55.00％)，2組轉陰率比較，有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，說明干擾素明顯優(yōu)于健脾補腎方。 結論：2組慢性丙型肝炎患者治療6個月后，肝功能ALT、AST均明顯降低，說明健脾補腎方和干擾素均有護肝、降酶、抗炎、抑制HCV復制等作用；健脾補腎方和干擾素均能顯著降低血清HA、LN、PCⅢ，而健脾補腎方較干擾素在降低HA方面療效更顯著，說明中藥健脾補腎方在抗纖維化方面可能比干擾素具有優(yōu)勢；在HCV-RNA轉陰方面，干擾素明顯