冠心病患者血清組織蛋白酶S濃度變化及臨床意義的研究.pdf

1、背景：組織蛋白酶S(CathepsinS，CatS)是一種蛋白水解酶，近年來(lái)有研究表明它是動(dòng)脈粥樣硬化(Artherosclerosis,AS)形成過(guò)程中降解細(xì)胞外基質(zhì)(Extracellular membrane，ECM)的主要蛋白酶，對(duì)AS的形成和發(fā)展起重要作用；并在不穩(wěn)定斑塊的形成和斑塊破裂階段觀察到其大量分泌和表達(dá)，對(duì)動(dòng)脈斑塊纖維帽中的彈力蛋白、膠原蛋白和纖維蛋白的降解增強(qiáng)，使斑塊變得不穩(wěn)定，纖維帽破裂，導(dǎo)致臨床上血栓事件的發(fā)生

2、。
　　 目的：本研究通過(guò)測(cè)定冠心病(coronary heart disease,CHD)病人CatS的濃度，并分析CatS與冠心病相關(guān)因素之間的關(guān)系，以此探討CatS與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化(coronary atherosclerosis)之間的關(guān)系，及CatS對(duì)斑塊的不穩(wěn)定性是否存在影響，有何臨床意義。
　　 方法：將冠心病患者分別分為穩(wěn)定型心絞痛(SAP)組、不穩(wěn)定型心絞痛(UAP)組及急性心肌梗死(AMI)組，同時(shí)

3、設(shè)立對(duì)照組。采用酶聯(lián)免疫吸附劑實(shí)驗(yàn)(enzyme linked immunosorbent assay，ELISA)測(cè)定其血清CatS濃度，并測(cè)定患者入院后空腹高敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)及臨床生化指標(biāo)水平，對(duì)所有受試者均行冠脈造影，以Gensini積分評(píng)估冠脈狹窄程度。
　　 結(jié)果：經(jīng)單因素方差分析法(One Way ANOVA)統(tǒng)計(jì)分析顯示冠心病三組CatS濃度均顯著高于對(duì)照組，其中UAP組和AMI組明顯高于SAP組(0.

4、306±0.035、0.333±0.038比0.219±0.015，P值均＜0.01)，AMI組略高于UAP組(P＝0.11)，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Pearson相關(guān)性分析示CatS與hs-CRP、冠脈狹窄程度Gensin評(píng)分、cTnI具有明顯相關(guān)性，r值分別為0.608、0.522、0.482 （P均＜0.01）。
　　 結(jié)論：冠心病患者CatS水平明顯高于正常人，且急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者較穩(wěn)定性心絞痛患者明顯增高，提示CatS水平