腹腔鏡下宮頸骶主韌帶復(fù)合體修復(fù)術(shù)治療子宮脫垂的臨床研究.pdf

1、目的：
　　探討腹腔鏡下宮頸骶主韌帶復(fù)合體修復(fù)術(shù)治療子宮脫垂的臨床療效。
　　方法：
　　選擇2007年3月至2011年3月因子宮脫垂行手術(shù)治療的病例共68例。研究組28例，行腹腔鏡下宮頸骶主韌帶復(fù)合體修復(fù)術(shù)，對照組40例，行傳統(tǒng)陰式子宮切除加陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)。研究組及對照組所有患者均無高血壓、心臟病及糖尿病等內(nèi)科疾病。兩組年齡、孕產(chǎn)次、絕經(jīng)時間、脫垂時間、體重指數(shù)(bodymassindex，BMI)等均具有可比性，

2、術(shù)前POP-Q分期及合并陰道壁脫垂方面均無差異。比較兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、血紅蛋白手術(shù)前后變化、住院時間及手術(shù)并發(fā)癥（膀胱損傷、術(shù)后病率及尿潴留）等發(fā)生情況。術(shù)后6周，6個月，1年及每半年隨訪一次，觀察比較兩組術(shù)后主觀及客觀復(fù)發(fā)率、陰道長度(totalvaginallength，TVL)及性生活質(zhì)量情況。
　　結(jié)果：
　　1.一般情況
　　研究組與對照組比較，術(shù)中出血量少、術(shù)后排氣早、血紅蛋白手術(shù)前后

3、變化小、術(shù)后住院時間短，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。研究組術(shù)中膀胱損傷、術(shù)后病率及尿潴留病例數(shù)均低于對照組，但差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　2.兩組術(shù)后復(fù)發(fā)率比較
　　研究組術(shù)后6個月、12個月、18個月及24個月主觀復(fù)發(fā)率均為0，對照組分別為3.03％、9.09％、12.12％及21.21％。研究組術(shù)后各時期客觀復(fù)發(fā)率分別為0、0、0及4.17％，對照組分別為6.06％、15.15％、24.24％及30

4、.30％。兩組術(shù)后各時期比較研究組復(fù)發(fā)率均低于對照組，但以術(shù)后24個月主觀復(fù)發(fā)率、術(shù)后18個月及24個月客觀復(fù)發(fā)率兩組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　3.兩組TVL比較
　　研究組與對照組術(shù)前TVL比較無顯著差異（P＞0.05）。兩組手術(shù)結(jié)束后、術(shù)后6個月、12個月、18個月及24個月不同時期TVL比較，研究組均長于對照組，差別均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
　　4.相同組別間手術(shù)前后TVL比較
　

5、　研究組手術(shù)前后各期均無差異。對照組術(shù)后各期TVL均較術(shù)前縮短，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，術(shù)后各期之間無明顯差異。
　　5.兩組性生活質(zhì)量比較
　　研究組與對照組術(shù)前性生活質(zhì)量無顯著差異(P＞0.05)。兩組術(shù)后各時期相比較，研究組性生活質(zhì)量均優(yōu)于相同時期對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　6.相同組別間手術(shù)前后性生活質(zhì)量比較
　　研究組術(shù)后12個月、18個月及24個月性生活質(zhì)量優(yōu)于術(shù)前及

6、術(shù)后6個月，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），而術(shù)后6月與術(shù)前相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。術(shù)后12個月、18個月及24個月兩兩比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　對照組術(shù)后各時期性生活質(zhì)量均低于術(shù)前，術(shù)后12個月及18個月優(yōu)于術(shù)后6個月及術(shù)后24個月，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）;而術(shù)后6個月與24個月、12個月與18個月比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　結(jié)論：
　　腹腔鏡下