理中湯治療脾胃陽虛型心悸臨床觀察研究.pdf

1、心悸是以自覺心中急劇跳動，驚慌不安，甚則不能自主為主要表現(xiàn)的一種病癥。常呈發(fā)作性，發(fā)作時常伴有氣短，胸悶，甚者眩暈，喘促，暈厥；脈象或數(shù)，或遲，或節(jié)律不齊?？梢蚯榫w激動、驚恐、勞累等而誘發(fā)，時作時輟；或可終日覺心中悸動不安、稍勞尤甚?？梢娪诂F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的各種心律失常，心肌炎，心功能不全，冠心病，神經(jīng)官能癥等多種疾病。本病為臨床常見病、多發(fā)病，嚴(yán)重影響著人們的日常生活。西藥治療本病，因藥物毒性大等諸多因素制約著臨床應(yīng)用。中藥治療本病以療效確切

2、，毒副作用小獨(dú)具優(yōu)勢。 理中湯，雖為治療脾胃虛寒的代表方，用于治療心悸，少見臨床報導(dǎo)，但根據(jù)中醫(yī)學(xué)“異病同治”的原則，有是證即用是方，故理中湯可以用來治療表現(xiàn)為脾胃陽虛證的心悸患者。脾胃陽虛是心悸的一個重要的發(fā)病機(jī)理，故用理中湯治療心悸，應(yīng)該可以獲得很好的療效。為對其有效性和安全性進(jìn)行臨床觀察，并探討其治療心悸的提供客觀依據(jù)，為心悸的治療篩選了臨床安全、有效的方藥，擴(kuò)大了經(jīng)方理中湯的主治范圍。我們設(shè)計(jì)了此臨床研究方案，并加以研究

3、。 本論文分文獻(xiàn)綜述、理論研究和臨床研究三部分。文獻(xiàn)綜述部分：首先闡述了中醫(yī)對心悸病因病機(jī)、辨證論治、現(xiàn)代研究等方面的研究進(jìn)展，隨后就現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于心悸(心律失常)病因、發(fā)病機(jī)制、分類、治療現(xiàn)狀等方面進(jìn)行了分析。我們認(rèn)為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對心悸的診斷和認(rèn)識更加具體化，研究日趨深入，治療更加具體化、個體化，針對性強(qiáng)，新的治療措施更加有效。然而，在治療心律失常方面藥物治療發(fā)展緩慢，且很多藥物存在著許多的副作用和不良反應(yīng)。開發(fā)毒副作用小，且治療有

4、效的新藥是制約現(xiàn)代醫(yī)學(xué)藥物治療發(fā)展的瓶頸所在。而中醫(yī)在心悸的治療方面療效顯著，發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，開發(fā)中藥資源，可能是心悸藥物治療發(fā)展突破的關(guān)鍵所在。 理論研究部分：闡述了中醫(yī)對心悸病名考證、歷代中醫(yī)古籍對心悸的認(rèn)識、回顧了脾的主體生理功能，探討了脾在心悸發(fā)病中的作用，著重論述了脾陽虛是導(dǎo)致心悸的一個重要病機(jī)，分析了理中湯的方藥組成、功用，從理論上探討了理中湯治療心悸的可行性。 臨床研究部分：目的：為了觀察理中湯治療脾胃陽虛型

5、心悸的臨床療效和安全性。方法：我們觀察用理中湯治療脾陽不足型心悸60例，觀察治療前后的中醫(yī)證候指標(biāo)，心電圖指標(biāo)及血、尿、便常規(guī)、肝腎功能等安全性指標(biāo)。結(jié)果：1.60例患者中治療后痊愈3例，顯效25例，有效27例，無效5例，總有效率91.7％。治療前、后中醫(yī)癥狀總積分比較，有非常顯著性差異，治療后中醫(yī)癥狀總積分平均降低8.23±4.25。2.治療后，舌質(zhì)明顯改善，90.0％治療后正常。3.治療后，舌苔明顯改善，94.8％治療后正常。4.治