“新農(nóng)合”運(yùn)行中出現(xiàn)的問(wèn)題及對(duì)策研究.pdf

1、植根于集體經(jīng)濟(jì)的傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療制度曾經(jīng)在很長(zhǎng)一段歷史時(shí)期內(nèi)給廣大農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供了很好的制度保障，為解決農(nóng)村居民的看病就醫(yī)問(wèn)題提供了一個(gè)很好的選擇。可以說(shuō)傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療制度所衍生的縣鄉(xiāng)村農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)曾經(jīng)給予廣大農(nóng)民群體的健康水平以極大的保障。但隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)體制改革的推進(jìn)，尤其是農(nóng)村經(jīng)濟(jì)體制改革工作的開(kāi)展，傳統(tǒng)的農(nóng)村合作醫(yī)療制度漸漸失去了以往得以發(fā)展壯大所依賴的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)和組織基礎(chǔ)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度興建前的十多年間

2、，廣大農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生工作步履維艱，農(nóng)民的醫(yī)療保障問(wèn)題突?？涨?。當(dāng)此之時(shí)，黨和國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人以馬克思主義的發(fā)展觀和公平思想為基礎(chǔ)，積極貫徹“三個(gè)代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀，在不斷進(jìn)行的中國(guó)特色社會(huì)主義建設(shè)實(shí)踐中，在不斷吸取國(guó)內(nèi)外農(nóng)村醫(yī)療保障制度建設(shè)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，高瞻遠(yuǎn)矚，適時(shí)的提出了建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的目標(biāo)?？梢哉f(shuō)今天的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的產(chǎn)生是我們不斷推進(jìn)中國(guó)化的馬克思主義理論的實(shí)踐的產(chǎn)物，是我們不斷堅(jiān)持推進(jìn)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制

3、改革的必然結(jié)果，也是我們黨堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)的必然要求。
　　隨著我國(guó)社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)體制改革的深入，經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)方式也在逐漸轉(zhuǎn)型，我國(guó)的政府的職能也在尋求轉(zhuǎn)變。黨的十八大報(bào)告也提出，要按照建立中國(guó)特色社會(huì)主義行政體制目標(biāo)，深入推進(jìn)政企分開(kāi)、政資分開(kāi)、政事分開(kāi)、政社分開(kāi)，建設(shè)職能科學(xué)、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、廉潔高效、人民滿意的服務(wù)型政府。新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建設(shè)突出了政府責(zé)任，集中體現(xiàn)了我黨和國(guó)家建立“以公共財(cái)政支出為導(dǎo)向，向全社會(huì)

4、提供公共產(chǎn)品和服務(wù)，關(guān)注普通老百姓的利益需求和愿望”的服務(wù)型政府的決心。
　　三農(nóng)問(wèn)題是改革開(kāi)放30多年來(lái)黨和國(guó)家面臨的最棘手也最重要的問(wèn)題，而其中的農(nóng)民問(wèn)題又是“三農(nóng)”之中的重中之重。而當(dāng)前農(nóng)民的醫(yī)療保障問(wèn)題毫無(wú)疑問(wèn)是農(nóng)民最關(guān)心最迫切需要解決的問(wèn)題。所以解決好農(nóng)民的醫(yī)療保障問(wèn)題關(guān)乎三農(nóng)問(wèn)題的解決。農(nóng)民的健康水平得以保障，才能有更大的精力投入到新農(nóng)村的建設(shè)當(dāng)中。新農(nóng)村的建設(shè)發(fā)展不斷推進(jìn)才能更好地促進(jìn)農(nóng)村地區(qū)的穩(wěn)定與和諧，才能更好地

5、實(shí)現(xiàn)國(guó)家統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的目標(biāo)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的目標(biāo)。
　　習(xí)近平主席多次提到的“中國(guó)夢(mèng)”，無(wú)不貫穿了“多謀民生之利多解民生之憂”、“讓每個(gè)人都享有人生出彩的機(jī)會(huì)”的思想。新農(nóng)合的興建正是我們的“中國(guó)夢(mèng)”的最佳體現(xiàn)。它不僅是黨和國(guó)家為民解憂的重要舉措，更是讓普通百姓都病有所醫(yī)的重要重要保證。
　　從2002年國(guó)家正式提出要建設(shè)新農(nóng)合制度到現(xiàn)在，新農(nóng)合的建設(shè)已經(jīng)取得了巨大的成就。全國(guó)新農(nóng)合的參合率在2011年已經(jīng)達(dá)到

6、95%以上，參合人數(shù)已達(dá)到8億以上。廣大農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療環(huán)境得到了極大地改善。農(nóng)民群眾最關(guān)心的看病難、看病貴問(wèn)題也有一定程度的緩解。因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象正在逐漸減少?？墒切罗r(nóng)合的發(fā)展也不是一帆風(fēng)順的，新農(nóng)合的建設(shè)過(guò)程中出現(xiàn)的一些問(wèn)題嚴(yán)重影響了新農(nóng)合對(duì)農(nóng)民的醫(yī)療保障效益的發(fā)揮。還需要我們繼續(xù)探討，繼續(xù)完善，爭(zhēng)取早日實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合的保障效益最大化。
　　目前影響新農(nóng)合保障效益發(fā)揮的主要問(wèn)題主要有:籌資機(jī)制不夠完善，缺乏可持續(xù)性運(yùn)行的動(dòng)力

7、;補(bǔ)償機(jī)制不夠合理，補(bǔ)償水平受收入水平影響比較大，補(bǔ)償不公平的問(wèn)題時(shí)有發(fā)生;監(jiān)管機(jī)制不合理,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)監(jiān)管效率不高。信息不對(duì)稱導(dǎo)致的供方和需方不規(guī)范行為較多，基金損失嚴(yán)重，新農(nóng)合的保障效益沒(méi)有得到最大發(fā)揮。法律監(jiān)管缺失，新農(nóng)合監(jiān)管無(wú)據(jù)可依；醫(yī)療衛(wèi)生資源區(qū)域內(nèi)配置不合理的現(xiàn)象突出，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生供給遠(yuǎn)小于需求；農(nóng)村基層尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展受阻，由于監(jiān)管不力定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不規(guī)范行為居多，農(nóng)村基層整體醫(yī)療服務(wù)水平低下。本文從對(duì)以上問(wèn)題的具體分析過(guò)