胰島素與rhGH早期聯(lián)合應(yīng)用對(duì)嚴(yán)重?zé)齻笫竽c粘膜保護(hù)作用的研究.pdf

1、目的：
　　 嚴(yán)重?zé)齻?可引起機(jī)體強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng),腸粘膜屏障尤其是機(jī)械屏障遭到破壞,導(dǎo)致腸粘膜通透性增高,引發(fā)腸源性膿毒癥、膿毒性休克、多器官功能障礙綜合癥(MODS)等多種并發(fā)癥。腸道作為外科應(yīng)激的一個(gè)中心器官和機(jī)體最大的儲(chǔ)菌庫(kù),如何維護(hù)和盡快恢復(fù)嚴(yán)重?zé)齻竽c粘膜形態(tài)結(jié)構(gòu)屏障功能的完整性,是防治腸源性感染的重要課題。本研究采用能夠引起腸源性感染的燙傷動(dòng)物模型,通過觀察胰島素和重組人生長(zhǎng)激素聯(lián)合應(yīng)用對(duì)嚴(yán)重燙傷大鼠腸粘膜上皮的影

2、響,為防治腸源性感染的臨床應(yīng)用提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。
　　 方法
　　 78只成年雄性Wistar大鼠隨機(jī)分為對(duì)照組(A組)6只,燒傷組(B組)18只和治療組(C1,C2,C3組),燒傷組和治療組又各分為傷后12h,24h和48h組。將后兩組大鼠在背部造成25％總體表面積(TBSA)Ⅲ度燙傷,傷后立即腹腔注射地塞米松80mg/kg制成免疫抑制模型,腹腔注射等滲鹽水50ml/kg抗休克。C1,C3組傷后2h給予rhGH1.33IU

3、/(kg·d)皮下注射,C2,C3組于每餐前檢測(cè)大鼠血糖值,并根據(jù)血糖值調(diào)整皮下注射胰島素的劑量。傷后12、24、48h,HE染色回腸形態(tài)學(xué)變化,檢測(cè)血漿D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)含量,流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)回腸粘膜上皮細(xì)胞凋亡數(shù)的變化。
　　 結(jié)果
　　 與對(duì)照組比較,燒傷組與治療組腸粘膜形態(tài)結(jié)構(gòu)有明顯損傷,而治療組C3損傷較輕。在傷后各時(shí)相點(diǎn),燒傷組與治療組腸粘膜上皮細(xì)胞凋亡數(shù)、D-乳酸含量和二胺氧化酶含量較對(duì)照組顯著增