血清降鈣素原對膿毒癥患兒診斷價值的臨床研究.pdf

1、目的：研究血清降鈣素原(PCT)對膿毒癥患兒的診斷價值及PCT在評估膿毒癥病情嚴重程度方面的意義。 方法：采用前瞻性研究。對象為2006年11月至2007年11月兒科重癥監(jiān)護病房中診斷為全身炎癥反應綜合征(SIRS)的患兒69例，分為膿毒癥組(38例)和非膿毒癥組(31例)。膿毒癥組進一步分為細菌膿毒癥組(25例)和病毒膿毒癥組(13例)。細菌膿毒癥組進一步分為嚴重膿毒癥組(9例)和非嚴重膿毒癥組(16例)。所有入選患兒住院后立

2、即檢測PCT、C-反應蛋白(CRP)、白細胞(WBC)計數(shù)、中性粒細胞比例(N)。比較細菌膿毒癥組和非膿毒癥組的血PCT、CRP、WBC計數(shù)、N的差別；比較細菌膿毒癥組與病毒膿毒癥組的血PCT、CRP、WBC計數(shù)、N的差別；比較病毒膿毒癥組和非膿毒癥組的血PCT、CRP、WBC計數(shù)、N的差別；比較嚴重膿毒癥組和非嚴重膿毒癥組PCT水平的差別。同時記錄患兒住院后24h內的血壓、心率、呼吸、脈搏、血鈉、血鉀、血酸堿度、血氧飽和度、血紅蛋白含

3、量、血肌酐濃度，進行小兒危重病例評分，評價PCT與小兒危重病例評分的相關性。 結果： 1.細菌膿毒癥組的PCT值明顯高于非膿毒癥組及病毒膿毒癥組(P＜0.05)，但二組CRP、WBC計數(shù)、N水平無顯著性差異。 2.非膿毒癥組及病毒膿毒癥組之間PCT、CRP、WBC計數(shù)、N水平無差別。 3.嚴重膿毒癥組PCT值明顯高于非嚴重膿毒癥組(P＜0.05)。 4.當PCT≥2.0ng/mL時診斷細菌膿毒癥的

4、敏感性、特異性、陽性預測值、陰性預測值分別為96％、89.1％、88.1％和96.8％，ROC曲線下面積為0.847；當CRP≥25 mg/L時分別為82.2％、76.5％、76.1％、80.1％和0.650；當WBC≥13.09×109/L時分別為52.5％、75％、70.3％、64.1％和0.550；當N≥70％時分別為56.7％、78.7％、75.2％、67.3％和0.589。 5.血清PCT水平與小兒危重病例評分呈顯著負