三合一心理干預在低齡腦卒中護理中的應用研究.pdf

1、目的：研究認知、行為、人本主義三合一心理干預對住院低齡腦卒中患者的焦慮情緒、抑郁情緒、日常生活能力、應對方式和住院時間的影響，為低齡腦卒中患者的心理護理探索出一條新的途徑和方法，提高護理質(zhì)量。
　　 方法：研究對象來自于河南省鄭州市某三甲醫(yī)院2010年12月-2011年5月的住院腦卒中患者80例，并符合以下納入標準：①起病1周以內(nèi)，經(jīng)頭部CT或MRI證實的腦卒中患者；②符合1995年10月中華醫(yī)學會第4屆全國腦血管病學術研討會通

2、過的各類腦血管病相關診斷標準；③意識清楚，生命體征穩(wěn)定，無智力障礙，能正常交流并完成量表的評定；④無其他系統(tǒng)嚴重疾??；⑤年齡≤45歲，小學及以上文化程度；⑥自愿參加本項研究。
　　 采用隨機分組方法，將80例患者分為試驗組和對照組各40例。兩組均實施神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護理，試驗組在神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護理的基礎上增加三合一心理干預。三合一心理干預主要包括：①認知療法：艾里斯的ABC理論認為人的情緒或行為反應不是由事件本身引起的，而是由個體對這

3、一事件的認知評價引起的。本研究運用此理論，與患者交流，找出導致產(chǎn)生負性情緒的不合理信念，通過與患者交流，使其明白并不是所有的腦卒中病人都會有殘疾，依據(jù)現(xiàn)在的醫(yī)療條件和積極的康復鍛煉可以把殘疾程度降到最低，幫助他們找出并消除不合理的認知，減少或消除焦慮抑郁情緒。②行為療法：行為學習理論認為心理障礙是通過不良學習形成的，因此對行為學習過程進行干預就可以矯正問題行為。本研究運用此理論，首先，找出患者的行為問題，采用反饋型放松訓練系統(tǒng)V2008

4、，讓患者按照研究者和系統(tǒng)的提示進行訓練，學會放松身心：然后，指導鼓勵患者主動完成自己能夠或經(jīng)過努力能夠完成的日?；顒?。當患者完成任務時給予自制的小禮物獎勵，強化行為，逐步提高日常生活能力。③人本主義療法：人本主義療法認為心理障礙是由于自我實現(xiàn)受阻的結(jié)果。該研究運用此理論，用心傾聽從而找出患者內(nèi)心想要表達的希望和目前最需要什么，比如低齡患者患病前原本是具有主導作用的家中頂梁柱，因為患病不能夠滿足其在家中主導作用而出現(xiàn)情緒問題。鼓勵家屬盡量

5、滿足其家中主導作用的需要，使患者意識到自己在家庭和社會中所扮演角色的責任，滿足自我實現(xiàn)的需要，鼓勵其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
　　 三合一心理干預采用一對一個體化的交流方式，結(jié)合醫(yī)院條件和患者實際情況進行，入院時分別對兩組患者用一般資料調(diào)查表、抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)、日常生活能力量表(ADL)、應對方式問卷(CSQ)進行評定；出院時再次對兩組患者進行抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)、日常生活能力

6、量表(ADL)、應對方式問卷(CSQ)評定，并記錄兩組的住院時間。原始數(shù)據(jù)輸入計算機，采用SPSS11.5進行統(tǒng)計描述和分析，焦慮抑郁情緒、日常生活能力、應對方式和住院時間數(shù)據(jù)分析采用t檢驗。
　　 結(jié)果：①試驗組在三合一心理干預前40％的腦卒中患者有焦慮，干預后有17.5％的患者存在焦慮，對照組干預前有40％的患者有焦慮，干預后有37.5％的患者有焦慮；試驗組干預前有40％的患者存在抑郁，干預后有20％的患者有抑郁，對照組干預

7、前有37.5％的患者存在抑郁，干預后有32.5％的患者存在抑郁。②試驗組與對照組干預前后比較(X±S)：干預前兩組的焦慮情緒是52.40±7.883、52.70±7.868，抑郁情緒是51.13±7.793、50.13±7.380,日常生活能力是27.03±12.299、29.08±11.146，p值都大于0.05，差異無統(tǒng)計學意義；干預后焦慮情緒是43.80±5.854、52.73±7.854，抑郁情緒是47.73±4.966、50.

8、08±7.230,日常生活能力是22.58±7.310、27.35±9.401，p值都小于0.05，差異有統(tǒng)計學意義。③兩組自身干預前后比較(X-±S)：試驗組干預前后焦慮情緒是52.40±7.883、43.80±5.854，抑郁情緒是51.13±7.793、47.73±4.966，日常生活能力是27.03±12.299、22.58±7.310,p值都小于0.05，差異有統(tǒng)計學意義；對照組干預前后焦慮情緒是52.70±7.868、52.

9、73±7.854，抑郁情緒是50.13±7.380、50.08±7.230,日常生活能力是29.08±11.146、27.35±9，p值都大于0.05，差異無統(tǒng)計學意義。④試驗組和對照組患者的住院時間比較(X-±S)：住院時間值是19.93±5.146、23.75±7.564，p值小于0.05，差異有統(tǒng)計學意義。⑤兩組的應對方式在干預前后p值都大于0.05，差異沒有統(tǒng)計學意義。
　　 結(jié)論：①三合一心理干預能夠緩解住院低齡腦卒中