彈性成像結(jié)合TI-RADS分類對甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷價值.pdf

1、目的:
　　探討超聲彈性成像(ultrasonic elastography，UE)彈性評分及應(yīng)變率比值(strain ratio，SR)結(jié)合TI-RADS分類對甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的鑒別診斷價值，早期發(fā)現(xiàn)癌，早期治療，為臨床提供可靠的參考價值。
　　方法:
　　選取了254例甲狀腺結(jié)節(jié)患者，共309個結(jié)節(jié)（其中良性結(jié)節(jié)205個，惡性結(jié)節(jié)104個），以結(jié)節(jié)的最大直徑10mm為界分為兩組，行常規(guī)超聲及超聲彈性成像UE檢查。并

2、且所有的結(jié)節(jié)均按照TI-RADS分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類。所有的病例均經(jīng)手術(shù)病理證實，以病理檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，建立受試者的工作特征的曲線（即ROC曲線），比較TI-RADS分類與彈性成像技術(shù)(UE)的彈性評分及應(yīng)變率比值SR對甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的鑒別診斷價值。
　　結(jié)果:
　　甲狀腺惡性結(jié)節(jié)組別的彈性應(yīng)變率比值SR明顯高于甲狀腺良性結(jié)節(jié)組別，二者的比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=7.69，P＜0.05)。彈性成像UE的彈性評分及應(yīng)變率比值

3、SR對甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性診斷的敏感度、特異度及準(zhǔn)確度分別為85.67％、89.85％、86.70％及87.41％、91.21％、90.01％，TI-RADS標(biāo)準(zhǔn)分類的敏感度、特異度及準(zhǔn)確度分別為70.56％、83.49％和80.08％。彈性成像UE對甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)鑒別診斷的敏感度、特異度及準(zhǔn)確度是高于TI-RADS分類的，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);彈性成像和TI-RADS分類兩種方法結(jié)合后，其敏感度、特異度及準(zhǔn)確度為90.44％

4、、93.21％和92.46％，均高于單一檢查方法。UE的應(yīng)變率比值法與TI-RADS分類法的曲線下面積分別為0.82和0.76，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01);兩種方法結(jié)合后曲線下面積為0.86，診斷效能高于單一方法(P＜0.01)。在結(jié)節(jié)直徑≤10mm組中，UE的應(yīng)變率比值法診斷準(zhǔn)確度高于TI-RADS分類法(P＜0.05)，而在結(jié)節(jié)直徑＞10mm組中，TI-RADS分類法的診斷準(zhǔn)確度高于UE應(yīng)變率比值法(P＜0.05)。甲狀腺良惡

5、性結(jié)節(jié)的形態(tài)、邊界、邊緣、后方回聲、生長方式、微鈣化、血流分布及淋巴結(jié)有無異常等情況的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。
　　結(jié)論:
　　彈性成像UE對甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的診斷準(zhǔn)確率高于TI-RADS分類法，對于不同大小的結(jié)節(jié)，兩種方法可以起到相互補(bǔ)充的作用，兩者結(jié)合能夠提高甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的診斷效能。邊緣模糊、邊界不清，形態(tài)不規(guī)則、縱橫比＞1、后方回聲衰減、結(jié)節(jié)內(nèi)微鈣化、血流紊亂等可作為甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的征象。其中，在結(jié)節(jié)最